目標策略的針對性護理干預在膽總管結石患者ERCP術圍手術期中的應用

河南省濮陽市油田總醫院（457000）趙媛媛

內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）在診治膽總管結石中具有重要價值，但其操作復雜，對技術要求高，且有致膽道感染、消化道出血等風險，進而影響術后康復，增加患者身心負擔[1]。基于此，本研究選取我院108例膽總管結石行ERCP術患者，分組探討目標策略的針對性護理干預臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會審核批準，按照入院順序將我院108例膽總管結石行ERCP術患者（2017年3月～2019年1月）分為觀察組與對照組，每組54例。觀察組男26例，女28例，年齡25～69歲，平均（47.66±5.47）歲。對照組男24例，女30例，年齡26～67歲，平均（46.29±6.01）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情同意本研究。

1.2 方法 對照組實施常規護理：健康教育、圍手術期注意事項、飲食指導、康復指導等。上述基礎上，觀察組施以目標策略的針對性護理干預：①識別障礙：以查閱資料、討論形式確定膽總管結石ERCP術護理策略，明確阻礙護理工作開展的不利因素，討論并制定解決方案。②明確目標、制定方案：以提高患者配合、減少不良事件發生、促進早期康復及獲得患者認可為護理目標，對患者身心狀態進行評估，結合實際護理需求制定針對性干預方案。③實施：a.針對健康知識，根據患者對膽總管結石及ERCP術認知度，并結合其理解能力，選擇適當方式進行健康教育，糾正錯誤認知；b.針對心理問題，及時了解患者負性情緒與心境障礙，進行針對性心理輔導與精神支持，提高治療信心，取得積極配合；c.針對不良事件，明確ERCP術后常見并發癥，術中加強與主治醫配合，術后密切關注并發癥相關征象，做好預防工作，發現異常及時告知主治醫生，并配合處理；d.針對術后康復，提高患者術后康復信心，加強基礎護理，在科學飲食原則基礎上，根據患者飲食喜好制定術后膳食計劃，評估其術后康復狀態及身心狀態，制定科學、合理的康復鍛煉計劃；e.針對患者滿意度，耐心傾聽，及時解決患者問題及疑惑，尤其重視心理干預及基礎護理，使患者感受到醫護人員的關心及責任感。

1.3 觀察指標 ①并發癥及康復情況。統計對比兩組并發癥發生率、住院時間。②護理滿意度。由患者對護理滿意度進行評分，分值0～100分，得分越高則護理滿意度越高。

1.4 統計學處理 以SPSS25.0軟件統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥及康復情況 觀察組并發癥發生率5.56%與對照組12.96%比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組住院時間為（6.41±1.02）d，對照組為（7.18±1.16）d，組間比較差異顯著（t=3.6 6 3，P＜0.001）。

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度評分為（90.17±5.26）分，對照組護理滿意度評分為（78.96±7.22）分，組間比較差異顯著（t=9.222，P＜0.001）。

3 討論

對于膽總管結石行ERCP術患者，具有對疾病與ERCP認知度低、治療依從性差，且術后并發癥多發、康復進程緩慢、負性情緒嚴重等特點[2]。因此，目標策略的針對性護理干預以提高患者治療配合、降低相關并發癥發生率、促進早期康復并獲得患者認可為目標，結合患者個體特征，有計劃、有目的開展圍手術期護理干預，有望取得滿意護理效果。本研究結果顯示，觀察組住院時間短于對照組（P＜0.05），提示目標策略的針對性護理干預有利于促進膽總管結石患者ERCP術后早期康復，而并發癥無顯著差異可能與研究選取樣本量少有關，且患者自身狀態等因素亦是影響并發癥的重要原因，單純護理干預并不能完全避免并發癥。此外，本研究中觀察組護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），提示該護理模式亦可得到患者普遍認可，可能與其護理質量高、效果顯著，并充分體現對患者個性尊重等有關。

綜上，目標策略的針對性護理干預有利于促進膽總管結石患者ERCP術后早期康復，且護理滿意度高。