尤瑞克林治療腦梗死研究進展

河南科技大學附屬許昌市中心醫院（461000）于曉云 安文峰

1 藥物的生物特性

尤瑞克林的藥物有效成分主要為人尿激肽原酶，主要是從健康男性的尿液中所提取的精制糖蛋白，主要為分泌到尿液中的組織型激肽原酶，該種糖蛋白屬于絲氨酸蛋白酶中的一種，能夠促進激肽原中具有血管活性激肽的釋放，從而能夠對腦細小動脈進行選擇性的擴張，對缺血腦組織血供以及氧供的情況進行改善。在使用尤瑞克林對腦梗死病患進行治療的過程中，主要是通過激肽原酶和激肽系統來發揮藥物效果。在人體的血漿當中，所含有的hKI成分能夠對高分子量的激肽原以及低分子量的激肽原水解起到催化的作用，促進胰激肽的產生。胰激肽能夠參與到人體的局部循環當中，對血壓能起到控制的作用，同時能夠保持人體中的鈉平衡。尤瑞克林以及相關的代謝產物其靶向性比較強，從而可以更有選擇性地讓缺血腦組織微動脈進行擴張。在病患的缺血部位，由于無氧代謝的關系導致病患體內的乳酸增加，激肽酶最為適合的pH值為中性，對于局部缺血的組織，隨著激肽的消除變緩慢，半衰期的延長，其藥理作用也會隨之增加。相關的臨床研究表明，使用尤瑞克林能夠有效地減少2型糖尿病局灶性腦缺血細胞的陽性細胞的表達數，因此可以推測，尤瑞克林對神經所起到的保護機制為對擴張缺血區的小血管進行選擇。

2 尤瑞克林的作用機制

在臨床對尤瑞克林的藥效學進行試驗中顯示，在臨床常使用的劑量情況下，使用尤瑞克林能夠對缺血部位的細小動脈進行選擇性的擴張，從而能夠有效改善梗死灶內部的血供作用，讓缺血腦組織的血流量能夠有效增加，從而對病患腦部的微循環進行改善[1]。尤瑞克林對腦梗死病患進行治療時的作用機制主要體現為以下兩個方面：①對血流的儲備以及功能的儲備。使用尤瑞克林進行治療能夠有效改善病患缺血部位的血液供應，從而對腦血管的儲備能力進行提高。臨床相關的研究表明，使用適當劑量的尤瑞克林對比較小的細小動脈的擴張效果較為明顯，但是在對小動脈以及比較大的細小動脈，其擴張的效果則不夠顯著，因此在使用的過程中要注意對劑量進行選擇。同時研究還表明使用尤瑞克林能夠有效地提高病患大腦中的血紅蛋白指數，從而對血小板的凝集亢進起到良好的抑制作用，促進紅細胞變形能力的增加。②對于結構的儲備作用。急性腦梗死的發生主要是因為病患腦部的血管壁結構以及功能受到了破壞，導致病患腦部血管出現強烈的收縮現象，內皮素的釋放會增多，從而加重病灶的損傷程度。臨床大量的研究表明，尤瑞克林能夠在病患出現腦缺血、四肢動脈缺血以及心肌缺血等情況下對內皮的細胞起到保護的作用，提高內皮細胞的存活概率，促進毛細血管網的建立以及側支循環的開放。

3 臨床的應用

尤瑞克林在對腦梗死的治療中主要的臨床應用為：對腦缺血以及再灌注的損傷起到保護的作用。在常規擴張血管的藥物中，能夠讓病患正常部位的血管進行擴張，從而讓病變區域的血液能夠流到正常的腦組織當中，減少病變區域的血流量。在腦缺血的急性期期間，使用擴張血管的藥物并不能起到良好的治療效果，但是尤瑞克林能夠對缺血部位的動脈進行選擇性的擴張，因此將其用于病患病情的急性期期間，能夠起到良好的治療效果[2]。相關的臨床研究表明，在對腦梗死病患進行治療的過程中，使用含量為0.9%劑量為100毫升的氯化鈉注射液混合劑量為0.15pna的尤瑞克林對病患進行靜脈注射，連續用藥一個星期到兩個星期，在進行治療的同時使用抗血小板的藥物對病患進行治療，對病患的血尿常規數值、血脂以及肝腎功能等變化情況進行記錄。通過治療發現病患治療的效果較好，在NIHSS評分以及ADL評分的改善方面其數值指標都有明顯的改善，治療的總體有效率能達到90%以上。

4 總結

腦梗死是一種常見的急性腦部血管疾病，對病患的身體健康會造成嚴重的影響，致死的概率較高。目前在臨床所使用的治療藥物中，尤瑞克林屬于較為先進的治療藥物，能夠對病患的血管進行選擇性的擴張，對病患腦部血管的血液循環起到良好的改善作用。目前對于該藥的使用研究報道相對較多，大部分研究表明，使用尤瑞克林對腦梗死病患進行治療，療效能達到80%以上，能夠有效緩解病患的病情癥狀。在臨床的應用方面，和其他常規的血管擴張藥物相比，在病患的急性期使用尤瑞克林進行治療，并不會對病患的病情起到不良的影響作用，反而能夠有效促進病患的血管擴張，療效更具顯著性。