比卡魯胺聯合戈舍瑞林治療晚期前列腺癌的療效觀察

河南省焦作市第二人民醫院（454001）劉凱

前列腺癌是一種惡性雄激素依賴性疾病，是男性的常見病。近年來，隨著人民生活水平的提高，該病的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害著人們的生命、健康和安全[1][2]。戈舍瑞林（Goserelin）能有效地抑制垂體產生黃體生成激素，從而降低體內睪酮含量，而比卡魯胺（Bicalutamide Capsules）可通過與雄激素受體競爭性抑制結合來降低雄激素水平。本文應用戈舍瑞林聯合比卡魯胺片治療晚期前列腺癌，對其治療方法進行分析，觀察其臨床療效，其結果具有重要意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年9月份經我院確診為晚期前列腺癌病人56例，平均分為對照組和觀察組各28例病患。56名患者均為自愿參與本次研究，且每名患者生存期滿一年以上，無藥物過敏史、肝臟功能不全者。對照組中位年齡為45歲，觀察組中位年齡47歲；兩組均有發生骨轉移患者9例，其中對照組4例，觀察組5例。兩組患者的一般資料對比，有差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用比卡魯胺治療：比卡魯胺片1次50mg，1日1次，治療六個月。觀察組采用照比卡魯胺聯合戈舍瑞林治療：比卡魯胺基于對照組給藥基礎上，聯合醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑，3周注射一次，治療六個月。

1.3 觀察指標 兩組患者均治療6個月后，以《癌癥三階梯止痛療法指導原則》為標準，判斷兩組患者疼痛情況好轉。好轉：疼痛癥狀消失；一般：疼痛有好轉，但偶爾會有疼痛；無效：經治療后，疼痛沒有得到緩解甚至加重。對兩組治療前后的血清前列腺特異性抗原水平情況進行觀察。

2 結果

2.1 兩組疼痛好轉情況比較 觀察組疼痛好轉率為60%，對照組疼痛好轉率為45%；兩組疼痛好轉率，觀察組明顯優于對照組的疼痛好轉率，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后血清前列腺特異性抗原水平比較 治療前，兩組患者的血清前列腺特異性抗原水平比較有差異，無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組血清前列腺特異性抗原指標水平（0.21±0.74）ng·ml-1明顯比對照組（0.95±1.36）ng·ml-1低，比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

外科治療和內分泌治療主要應用于臨床，而前列腺癌作為泌尿系統常見的一種惡性的腫瘤之一，在臨床上主要采用手術治療以及內分泌治療[3]。但大多數的患者經過大型手術治療后，依然會出現復發的病癥。因此，許多醫生通過對其進行研究后，發現晚期前列腺患者發生機制多數與雄性激素有著密不可分的關系，很多術后復發可能都是與雄性激素無法完全的阻斷或者腫瘤細胞對雄性激素轉變為非依賴所導致的[4]。利用藥物治療的去勢作用，以降低黃體生成素的水平，進而降低血液中睪丸酮的水平，達到去勢的作用，但是這種方式只能單純的降低睪丸中的雄性激素，而對于腎上腺中生成的雄性激素卻沒有作用。

本次研究表明，對晚期前列腺患者單獨使用比卡魯胺藥物治療的藥效不夠強烈，沒有聯合戈舍瑞林治療的效果好。且據其他研究成果比卡魯胺聯合戈舍瑞林治療后血清前列腺特異性抗原監測結果中，觀察組療效明顯優于對照組療效。

綜上所述，前列腺癌晚期患者應用戈舍瑞林聯合比卡魯胺治療，可以提高患者的生存期，對治療晚期前列腺癌患者具有重要意義。因此，可被廣泛應用于臨床上。