益生菌聯(lián)合阿卡波糖及甘精胰島素治療初診2型糖尿病患者的臨床研究

河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院（455000）王曉虎

糖尿病是一組以糖代謝異常為主要特征的代謝性疾病，其主要類(lèi)型為2型糖尿病。本研究旨在從血糖水平改善方面探討阿卡波糖及甘精胰島素基礎(chǔ)上加用益生菌治療初診2型糖尿病的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年12月我院初診2型糖尿病患者117例，按隨機(jī)數(shù)字表法分研究組（n=59）、參照組（n=58）。患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；均知情本研究并簽署同意書(shū)。研究組男35例，女24例，年齡36～59歲，平均年齡（47.54±5.01）歲，體重指數(shù)17.9～28.8kg/m2，平均體重指數(shù)（23.36±2.02）kg/m2；參照組男35例，女23例，年齡37～59歲，平均年齡（4 8.0 1±4.9 6）歲，體重指數(shù)17.8～28.7kg/m2，平均體重指數(shù)（23.27±2.01）kg/m2。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法 均控制飲食、降脂、控壓等。①參照組予以阿卡波糖片（德國(guó)拜爾公司）及甘精胰島素（賽諾菲制藥有限公司）治療，甘精胰島素起始劑量0.2IU/（kg·d），晚睡前，皮下注射；三餐前口服阿卡波糖，起始劑量50mg/次。②研究組予以益生菌（上海上藥信誼藥廠(chǎng)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970104）聯(lián)合阿卡波糖及甘精胰島素治療，阿卡波糖及甘精胰島素同參照組，口服，3粒/次，2次/d。連續(xù)治療2個(gè)月觀(guān)察臨床效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①對(duì)比兩組治療前、治療2個(gè)月后血糖控制情況[空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h P G）、血清果糖胺（FMN）水平]。②統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況 治療前兩組FPG、2 h P G、F M N 對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.0 5）；治療2 個(gè)月后研究組F P G（5.76±0.71）、2hPG（7.93±0.95）、F M N（2.3 7±1.0 3）水平較參照組（6.1 4±0.6 9）、（8.5 8±1.0 2）、（3.02±0.99）低（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 研究組低血糖1例，腹瀉1例；參照組低血糖1例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.39%（2/59）與參照組1.72%（1/58）對(duì)比，無(wú)顯著差異（χ2=0.000，P=0.988）。

3 討論

臨床報(bào)道指出，腸道菌群異常會(huì)誘發(fā)代謝性?xún)?nèi)毒素血癥，加速胰島素抵抗的形成，促進(jìn)病情進(jìn)展[2]。腸道菌群主要生理功能有營(yíng)養(yǎng)與物質(zhì)代謝、通過(guò)激活巨噬細(xì)胞提升宿主免疫功能等，其在維護(hù)機(jī)體健康方面具有重要作用，且能為宿主提供某些自身不具備的酶及生化代謝通路，一旦腸道菌群紊亂，會(huì)引起機(jī)體代謝功能障礙，而益生菌是一種活性微生物制劑，通過(guò)外源性補(bǔ)給，能改善腸道微生態(tài)系統(tǒng)，賦予機(jī)體某種益處。學(xué)者方銘等[3]研究指出，在2型糖尿病輔助治療中加用雙歧三聯(lián)活菌膠囊利于進(jìn)一步控制血糖水平。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益生菌發(fā)現(xiàn)，治療2個(gè)月后研究組FPG、2hPG、FMN較參照組低（P ＜0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，提示該治療方案對(duì)降低機(jī)體血糖水平具有促進(jìn)作用，且安全性高。腸道菌在協(xié)助機(jī)體代謝營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)，其生成的代謝產(chǎn)物亦會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定影響，如：發(fā)酵機(jī)體無(wú)法消化的成分，促進(jìn)脂肪的生成及存儲(chǔ)等；抑制禁食誘導(dǎo)脂肪細(xì)胞因子表達(dá)，加速脂肪酸在脂肪細(xì)胞及骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的氧化等，能改善機(jī)體代謝功能，這可能是研究組血糖水平控制良好的又一主因。

總之，益生菌聯(lián)合阿卡波糖及甘精胰島素治療初診2型糖尿病能進(jìn)一步控制血糖水平，且不良反應(yīng)少，用藥安全性高。