多層螺旋CT掃描對于肺結核診斷的應用價值分析

河南省登封市人民醫院（452470）席曉娜 胡鵬飛

肺結核是一種嚴重威脅人類健康的慢性呼吸道傳染疾病，應早檢查、早治療改善患者的預后，以提高患者生存率。本文研究多層螺旋CT對于肺結核診斷的效果及應用價值，效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法 選取醫院2017年10月～2019年2月收治的肺結核患者83例，分別對其進行多層螺旋CT檢查和X射線檢查。83例患者中，男47例，女36例，年齡24～71歲，平均年齡（44.05±3.67）歲，患者臨床表現：咯血者19例，咳嗽者37例，胸痛者11例，高熱者7例，胸悶者6例。所有患者依從性良好，有相關肺結核臨床體征，排除合并心臟病，肝腎功能不全及血液系統疾病的患者。患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。本研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 對患者進行多層螺旋CT（美國GE 64排128層CT680）檢查，患者行仰臥位，保持雙臂上舉，屏氣訓練后由胸鎖乳突肌層面至兩側肋膈角進行肺部掃描，管電流200mAs，管電壓120Kv，準直0.8mm，層厚5.0mm，針對病變位置建立2.0mm左右薄層，對肺內縱隔淋巴結腫大、腫塊的部位增強掃描，高壓注射對比劑100ml，以2.5ml/s速度靜脈注射，利用計算機技術多平面重組，記錄薄層重建橫斷面圖像。對患者進行X射線檢查，由經驗豐富的三位醫師進行閱片。

1.3 觀察指標及療效標準 從靈敏性、特異度及準確度三方面觀察兩組患者的診斷情況。觀察兩種檢查方式診斷肺結核特征情況。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比多層螺旋CT和X射線診斷情況 多層螺旋CT檢查的靈敏度（98.79%）、特異度（92.77%）及準確度（97.59%）與X射線檢查（91.56%）、（63.86%）、（89.16%）比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比多層螺旋CT和X射線診斷肺結核特征情況 多層螺旋CT檢查確診例數81例高于X射線檢查74例，多層螺旋CT檢查出現磨玻璃密度影32例（39.50%）、空洞17例（20.99%）、腺泡結節10例（12.35%）及樹芽征例數22例（27.16%）高于X射線檢查的29例（39.18%）、16例（21.62%）、9例（12.16%）、20例（24.10%）。

3 討論

肺結核作為臨床常見傳染性疾病，造成患者午后低熱、盜汗、乏力、咳嗽、胸悶等癥狀，嚴重者出現咯血、呼吸困難等癥狀，在患者合并肺外結核病時，常常牽涉其他器官，其主要由結核分枝桿菌引起，可侵襲患者多個器官，嚴重影響患者的生存。隨著醫學影像的不斷發展，臨床上現推出多層螺旋CT用于肺結核的診斷，其根據磨玻璃影、腺泡結節、樹芽征等檢查特征區別于其他檢查方式，具有較高的診斷準確性，為患者的診治提供信息。多層螺旋CT高分辨率、高敏感性，能夠清晰地展現隱蔽的病灶及病變組織，對于一些不典型的肺結核和不常見位置都能夠掃描，因此能夠精準地診斷肺結核病情。由于X射線操作簡單、經濟實惠，臨床上也廣泛的應用X射線進行檢查，但是研究表明，X射線對于重疊密度較高的病變位置檢出率較低，一些大血管、胸膜、心臟等縱膈遮掩部位的肺部病變檢測較為模糊，且其分辨率較低，無法清晰的展現病灶形態、密度[1][2]。研究多層螺旋CT與X射線對于肺結核診斷情況，結果表明，多層螺旋CT檢查的靈敏度、特異度及準確度與X射線檢查，差異均有統計學意義（P ＜0.05），多層螺旋CT檢查確診例數高于X射線檢查，多層螺旋CT檢查出現磨玻璃密度影、空洞、腺泡結節及樹芽征例數高于X射線檢查。研究多層螺旋CT診斷菌陰肺結核疾病，可較好地顯示病灶空氣支氣管、空洞、鈣化灶等特征，顯示軟組織和胸腔內的積液，盡早確診菌陰肺結核，防止發展為涂陽肺結核，從源頭上控制傳染源，制止肺結核進一步惡化。同時，有研究針對多層螺旋CT對比劑對患者造成的輻射危害，通過降低管電壓降低對比劑劑量，減少對于人體的危害，在保證檢查準確性的前提下更加安全。綜上所述，多層螺旋CT對于肺結核診斷準確性較高，能夠清晰的展現病灶情況，值得臨床上做進一步研究探討。