飲食護(hù)理對(duì)肺癌合并糖尿病患者化療療效及生存質(zhì)量的影響

鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）連淑范 王詩(shī)瑜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年3月本院收治的肺癌合并糖尿病患者82例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，均41例。其中對(duì)照組男27例，女14例；年齡41～76歲，平均（56.87±6.12）歲。觀察組男28例，女13例；年齡40～76歲，平均（56.91±6.08）歲。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)方式護(hù)理，即提供基礎(chǔ)護(hù)理及常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持等干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上加入個(gè)體化飲食護(hù)理，步驟：①成立專項(xiàng)護(hù)理小組：由內(nèi)分泌科以及糖尿病專科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、專科護(hù)士等組成護(hù)理小組，營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)情況予以詳細(xì)評(píng)估，與專科護(hù)士、主管醫(yī)師及家屬等共同完成個(gè)體化飲食方案的制定，同時(shí)對(duì)患者及家屬詳細(xì)介紹飲食方案，并做好飲食監(jiān)督工作。②飲食干預(yù)：依據(jù)患者身高、體重等數(shù)據(jù)規(guī)范每日攝取總熱量，將食物依據(jù)營(yíng)養(yǎng)比例劃分為主食、蔬菜、豆制品、瘦肉、水果、油脂及乳品等7類，詳細(xì)規(guī)劃患者三餐飲食攝取量，同時(shí)告知患者飲食需注意事項(xiàng)。③實(shí)施飲食護(hù)理：依據(jù)患者化療所處階段的不同為患者制定飲食量表，食物選取盡量豐富，飲食需清淡，選取高蛋白、高維生素、補(bǔ)血且低脂食物，日常多飲用白開水，飲水量需超過(guò)2.5L/d；多食用蔬菜，可適當(dāng)飲用綠茶以稀釋血液，保證排便通暢，嚴(yán)格限制糖分水果食用量，可于飯后適當(dāng)飲用酸奶；有惡心、嘔吐癥狀者需少食多餐，控制食物溫度，化療與用餐時(shí)間需相隔3h；存在胃腸道反應(yīng)的患者可適當(dāng)使用健脾開胃食物。④開展健康教育講座：每周安排2次關(guān)于飲食的健康教育講座，針對(duì)腫瘤、糖尿病飲食相關(guān)知識(shí)予以講解，強(qiáng)調(diào)少多素、少食多餐、少肉多魚，嚴(yán)格控制熱量攝取量，下發(fā)腫瘤糖尿病飲食指導(dǎo)手冊(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①化療效果評(píng)估[1]：患者所有可見病灶均消失，且維持至少4周以上視為完全緩解；縮減腫瘤中2個(gè)最大垂徑乘積之和降低超過(guò)50%，并且病灶未出現(xiàn)任何進(jìn)展，維持至少4周視為部分緩解；病灶兩徑乘積降低超過(guò)25%，但未超過(guò)50%，且無(wú)新病灶出現(xiàn)視為好轉(zhuǎn)；病灶兩徑乘積降低低于25%，或提高25%，未出現(xiàn)新病灶視為穩(wěn)定；病灶兩徑乘積提高25%或者出現(xiàn)新病灶視為進(jìn)展，總有效=完全緩解+部分緩解+好轉(zhuǎn)。②以腫瘤病人生活質(zhì)量量表（QOL）[2]評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后生活質(zhì)量，量表共60分，總計(jì)12項(xiàng)內(nèi)容，其中低于21分為極差，21～30分為差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分為良好，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療療效 與對(duì)照組的4 6.3 4%（19/41）比，觀察組化療總有效率73.17%（30/41）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量 與對(duì)照組的（36.78±3.61）比，觀察組干預(yù)后QOL評(píng)分（43.21±3.55）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比，觀察組化療總有效率較高，干預(yù)后QOL評(píng)分較高，提示應(yīng)用個(gè)體化飲食護(hù)理可改善肺癌合并糖尿病患者化療療效，提高其生活質(zhì)量。由于化療期間順鉑等藥物的使用對(duì)消化系統(tǒng)存在影響，肺癌患者多存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素及熱量等往往攝取不足，且腫瘤細(xì)胞的副產(chǎn)物與炎癥因子會(huì)增加機(jī)體能量損耗，同時(shí)還會(huì)進(jìn)一步加劇糖尿病病情。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化飲食干預(yù)，制定個(gè)體化飲食方案，對(duì)患者飲食攝取量以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，能夠針對(duì)患者實(shí)際情況及時(shí)對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整，充分保障患者營(yíng)養(yǎng)需求，避免營(yíng)養(yǎng)攝取不足或過(guò)量情況發(fā)生，有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提升患者對(duì)化療的耐受度，減少并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)通過(guò)個(gè)體化飲食護(hù)理，可提升患者對(duì)于自我健康行為的管理能力，充分認(rèn)識(shí)到飲食管理的重要性與必要性，做好自我監(jiān)督，從而改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提升機(jī)體耐受能力，提高化療療效，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)肺癌合并糖尿病患者運(yùn)用個(gè)體化飲食護(hù)理可有效提高患者化療療效與生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。