當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味聯(lián)合NP化療方案治療41例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效觀察

河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院（447000）盧慧民

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月～2018年2月收治的中晚期NSCLC患者82例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各41例。對(duì)照組男29例，女12例；年齡35～79歲，平均（63.15±6.85）歲。觀察組男27例，女14例；年齡38～78歲，平均（64.72±7.01）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P ＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為中晚期NSCLC者；患者預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月；患者自愿參與并簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予NP化療，即第1～3d給予順鉑30mg/m2，第1～8d給予長(zhǎng)春瑞濱25mg/m2。21d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。化療期間給予保肝、利尿、水療等處理。

1.2.2 觀察組 在上述基礎(chǔ)上加用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療。當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味方藥為：雞血藤25g，當(dāng)歸20g，黃芪30g，漏蘆8g，川芎15g，藤梨根12g，補(bǔ)骨脂12g，連翹12g，僵蠶10g，靈芝12g。清水煎服，500mL/d，分兩次服用，1劑/d。21d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)患者近期療效進(jìn)行評(píng)估，分為進(jìn)展（PD）、穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）、完全緩解（CR）。客觀緩解率（RR）=（PR+CR）/41×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床療效；檢測(cè)細(xì)胞免疫（NK、CD4+、CD4+/CD8+）、體液免疫（IgG、IgA）指標(biāo)；記錄兩組生活質(zhì)量情況，依據(jù)QOL標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，總分60分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組RR（75.61%）高于對(duì)照組（53.66%），P＜0.05。

2.2 免疫功能 治療后，觀察組N K（16.48±4.07）%、CD4+（38.63±4.21）%、C D 4+/C D 8+（1.0 9±0.1 3）、I g G（12.24±2.09）g/L、IgA（1.38±0.32）g/L各指標(biāo)均高于對(duì)照組（14.06±3.15）%、（31.48±3.61）%、（0.81±0.18）、（9.12±1.68）g/L、（1.23±0.29）g/L，觀察組CD8+（35.36±2.48）%低于對(duì)照組（38.75±2.29）%，均存在顯著差異（P＜0.05）。

2.3 Q O L 評(píng)分 治療前，觀察組Q O L分值為（35.36±5.39）分，對(duì)照組為（34.88±5.46）分，組間比較無(wú)明顯差異（t=0.401，P=0.690）；治療后，觀察組QOL分值為（44.18±6.37）分，對(duì)照組為（38.86±5.49）分，觀察組QOL評(píng)分高于對(duì)照組（t=4.051，P=0.000）。

3 討論

NP化療為目前治療NSCLC最常用的治療方案，可提高患者生存率、改善臨床癥狀。由于惡性腫瘤生長(zhǎng)速度快、易轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)，化療聯(lián)合中藥治療NSCLC，可起增效減毒作用[2]。本研究采取當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味聯(lián)合NP化療方案治療中晚期NSCLC。針對(duì)NSCLC化療患者，中醫(yī)多使用扶正祛邪、調(diào)理氣血、營(yíng)衛(wèi)固本、健脾益氣等對(duì)癥治療。當(dāng)歸補(bǔ)血湯出自《內(nèi)外傷辨惑論》，是補(bǔ)氣生血代表方劑，其方中當(dāng)歸補(bǔ)血生血；黃芪補(bǔ)中益氣、生津生血；雞血藤活血養(yǎng)血；連翹、漏蘆可清熱解毒，聯(lián)合諸藥可達(dá)益氣養(yǎng)血，補(bǔ)脾生津之功[3]。本研究顯示，治療后觀察組RR、血清NK、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA指標(biāo)均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P＜0.05），提示當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味聯(lián)合NP化療治療NSCLC可改善機(jī)體免疫力，療效顯著。治療后觀察組QOL評(píng)分高于對(duì)照組（P ＜0.05），提示當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味聯(lián)合NP化療治療NSCLC可提高患者生活質(zhì)量。

綜上，當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味聯(lián)合NP化療治療NSCLC可改善患者免疫功能，提高生活質(zhì)量，療效顯著。