制霉菌素聯(lián)合2.5%碳酸氫鈉液漱口治療口腔真菌感染患者的療效觀(guān)察

鄭州市口腔醫(yī)院（450000）關(guān)宇喆

口腔真菌感染為臨床常見(jiàn)真菌感染性疾病類(lèi)型，若患者未及時(shí)得到有效治療，則隨時(shí)間推移可嚴(yán)重?fù)p壞口腔內(nèi)環(huán)境。2.5%碳酸氫鈉液及制霉菌素為口腔真菌感染常用防治藥物，其可有效改善口腔微生物酸性環(huán)境，提升口腔pH值，抑制真菌生長(zhǎng)與繁殖[1]。本研究選取我院84例口腔真菌感染患者，探討制霉菌素聯(lián)合2.5%碳酸氫鈉液漱口治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔真菌感染患者84例（2016年12月～2018年10月），隨機(jī)數(shù)字表法分組，各4 2例。對(duì)照組男24例，女18例；年齡22～61歲，平均（41.69±6.02）歲。研究組男27例，女15例；年齡21～60歲，平均（42.04±5.87）歲。兩組基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療，分別于上午9點(diǎn)、下午3點(diǎn)及晚上9點(diǎn)采取生理鹽水與口泰含漱液（深圳南粵藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920104）漱口；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用制霉菌素（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022917）聯(lián)合2.5%碳酸氫鈉液（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020789），25萬(wàn)單位制霉菌素研為粉末，加入2.5%碳酸氫鈉液250ml及生理鹽水250ml，混合均勻后于上午9點(diǎn)、下午3點(diǎn)及晚上9點(diǎn)漱口。兩組均治療1周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①臨床療效，口腔中白色斑徹底恢復(fù)正常，真菌涂片檢查提示陰性為治愈；口腔中白色斑面積縮小≥50%為好轉(zhuǎn)；口腔中白色斑面積縮小不足50%或增大，真菌涂片檢查仍為陽(yáng)性為無(wú)效；（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%=總有效率[2]。②不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組總有效率95.24%（40/42）高于對(duì)照組78.57%（33/42），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比（9.52%vs4.76%），組間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

碳酸氫鈉在口腔真菌感染治療中較常用，其可調(diào)節(jié)口腔中酸堿環(huán)境，以此對(duì)真菌生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用，而混合2.5%碳酸氫鈉及生理鹽水進(jìn)行漱口，不僅可通過(guò)碳酸氫鈉調(diào)節(jié)口腔中酸堿環(huán)境，同時(shí)有利于生理鹽水對(duì)口腔產(chǎn)生清潔效果，且不會(huì)影響口腔正常功能。而制霉菌素屬多烯類(lèi)抗真菌藥物，帶有谷物味，制為溶液漱口或涂抹后會(huì)遺留一定清香，且制霉菌素易溶于脂類(lèi)基質(zhì)，微溶于水，在局部表皮真菌感染、消化道真菌感染及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致真菌性二重感染中均可取得良好效果。研究指出，制霉菌素對(duì)假絲酵母菌屬清除率可達(dá)90%～100%，且對(duì)莢膜組織漿胞菌、皮炎芽生菌、皮膚癬菌、曲菌、毛真菌、小孢子菌、新型隱球酵母菌等均可產(chǎn)生良好抑制功效[3]。同時(shí)，由于制霉菌素脂溶性較高，故其和真菌細(xì)胞膜上固醇類(lèi)物質(zhì)間具有較強(qiáng)親和性，可改變細(xì)胞膜通透性，促使鉀和其他內(nèi)容物外移，以此阻止真菌細(xì)胞生長(zhǎng)。此外，將制霉菌素片研為粉末后溶解于生理鹽水，可使其長(zhǎng)時(shí)間黏附于口腔黏膜及舌面，以此長(zhǎng)效抑菌，且該藥物不經(jīng)胃腸道吸收，產(chǎn)生藥效后經(jīng)腎臟排出體外，不易出現(xiàn)耐藥性。金福等學(xué)者[4]研究結(jié)果顯示，聯(lián)合采取碳酸氫鈉漱口液及制霉菌素治療老年慢性阻塞性肺疾病患者后，可將口腔真菌感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低至2.5%。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率間無(wú)顯著差異（P＞0.05），表明通過(guò)制霉菌素及2.5%碳酸氫鈉液聯(lián)合治療方案，在提高口腔真菌感染整體治療效果方面更具顯著優(yōu)勢(shì)，且不會(huì)增多不良反應(yīng)，安全性具有保障。

綜上所述，聯(lián)合采取制霉菌素及2.5%碳酸氫鈉液治療口腔真菌感染，可有效提高疾病整體治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有安全性。