目標策略的針對性護理干預(yù)在糖尿病患兒胰島素泵強化治療過程中的應(yīng)用

平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（467000）陳春英 郭文會 王曉燕

胰島素泵作為糖尿病強化治療的常用手段，主要通過計算機模擬系統(tǒng)控制血糖，為患兒定時定量并精確泵入胰島素，從而緩解其因體內(nèi)胰島素分泌不足而引發(fā)的病理反應(yīng)，效果已經(jīng)臨床實踐證實，但其治療過程中需注意諸多問題[1]。目標策略的針對性護理干預(yù)是一種以患者為中心的新型護理模式，通過設(shè)置、完成目標施行護理干預(yù)，具有較高針對性及專業(yè)性，目前已在多種疾病治療中取得滿意效果[2]。本研究將目標策略的針對性護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患兒胰島素泵強化治療過程中，并取得滿意效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月～2018年12月我院糖尿病患兒78例，依據(jù)建檔順序分組，各39例。其中實驗組男22例，女17例，年齡8～15（11.47±1.69）歲，病程3個月～9（4.60±2.10）年；對照組男23例，女16例，年齡7～15（11.02±1.98）歲，病程6個月～9（4.75±2.12）年。兩組患兒基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，如血糖測量、用藥指導(dǎo)等；于此基礎(chǔ)上，實驗組予以目標策略的針對性護理干預(yù)，包括（1）識別障礙，成立護理小組，通過查閱文獻、討論交流等方式確定針對糖尿病患兒胰島素泵強化治療的護理策略，明確對患兒身心造成的影響，及時發(fā)現(xiàn)并針對性解決阻礙護理干預(yù)因素。（2）明確目標及計劃制定，以提高患兒生存質(zhì)量為護理目標，充分掌握糖尿病患兒病情、胰島素泵強化治療情況、身心狀況及各方面需求，綜合考慮，與患兒家屬共同制定針對性護理策略；（3）護理目標實施，①心理護理，詳細告知患兒及其家屬護理的必要性及配合要點，鼓勵其積極配合治療，并通過講述成功案例，幫助患兒及其家屬樹立戰(zhàn)勝疾病信心；②健康宣教，護理人員通過溝通，了解患兒相關(guān)資料，進而對其及家屬進行針對性健康教育，內(nèi)容涉及糖尿病相關(guān)知識、胰島素泵強化治療方法、飲食營養(yǎng)、血糖監(jiān)測、日常運動、糖尿病并發(fā)癥早期表現(xiàn)及低血糖反應(yīng)處理方法等，并通過問答方式確保患兒及其家屬完全掌握；③飲食、運動干預(yù)，兒童生長代謝旺盛，需保證每日熱量攝取，足夠生長發(fā)育需求，但應(yīng)避免肥胖；指導(dǎo)患兒進行適度運動，自小活動量、短時間開始，隨體質(zhì)增強，逐漸增加運動量，延長運動時間；④用藥護理，胰島素泵使用過程中，護理人員需熟練掌握其操作，明確基礎(chǔ)劑量及追加劑量計算方法，確保胰島素順利泵入；并仔細觀察胰島素剩余量，便于及時補充；如需更換胰島素，需將其冷藏2 h后取出，置于室溫下，避免出現(xiàn)氣泡。

1.3 觀察指標 干預(yù)前后以兒童生存質(zhì)量測定量表評估患兒生存質(zhì)量，總分100分，分值越高，生存質(zhì)量越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS24.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料（生存質(zhì)量）用（±s）表示，t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

生存質(zhì)量比較：兩組干預(yù)前生存質(zhì)量評分相比（6 7.5 2±6.3 1）v s（6 6.9 5±6.1 0），無明顯差異（P＞0.0 5）；干預(yù)后，實驗組生存質(zhì)量評分（9 0.2 6±6.3 5）高于對照組（79.27±11.85）（P＜0.05）。

3 討論

常規(guī)護理干預(yù)多憑經(jīng)驗進行，缺乏針對性，存在一定隨機性、盲目性，患者受益較少，而目標策略的針對性護理干預(yù)注重護理目標擬定，明確操作步驟，確保護理過程有據(jù)可依，護理專業(yè)性較高，可有效彌補常規(guī)護理干預(yù)不足[3]。因此，本研究將目標策略的針對性護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患兒胰島素泵強化治療過程中，結(jié)果顯示實驗組干預(yù)后患兒生存質(zhì)量評分高于對照組，提示對行胰島素泵強化治療的糖尿病患兒予以目標策略的針對性護理干預(yù)，可顯著提高患兒生存質(zhì)量。原因在于目標策略的針對性護理干預(yù)過程中，首先識別并針對性解決護理實施障礙，明確護理目標后，根據(jù)患兒實際情況制定護理計劃，可確保護理措施具有針對性及專業(yè)性，有助于提升胰島素泵強化治療的有效性及安全性，從而改善患兒生存質(zhì)量。

綜上所述，目標策略的針對性護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患兒胰島素泵強化治療過程中，可有效提高患兒生存質(zhì)量。