改良叩背護(hù)理法對(duì)PDR-Ab感染重癥肺炎患者痰液粘稠程度及護(hù)理工作滿(mǎn)意度的影響

鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院（452371）孟祥云

改良叩背護(hù)理法可根據(jù)痰鳴音選擇合適體位，有助于促進(jìn)痰液排出，提高患者舒適度。本研究選取我院PDR-Ab感染重癥肺炎患者實(shí)施改良叩背護(hù)理法，旨在降低患者痰液粘稠程度，提高護(hù)理質(zhì)量。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取2017年4月～2019年3月我院PDR-Ab感染重癥肺炎患者86例，根據(jù)入院時(shí)間不同分為研究組（n=43）、參照組（n=43）。參照組男26例，女17例；年齡37～66歲，平均（51.72±7.17）歲。研究組男25例，女18例；年齡35～68歲，平均（50.91±7.22）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為PDR-Ab感染重癥肺炎；患者家屬知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常；合并其他細(xì)菌感染；認(rèn)知功能障礙，無(wú)法配合完成本研究。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)藥物治療。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、咳嗽咳痰護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。研究組在參照組基礎(chǔ)上結(jié)合改良叩背護(hù)理法，具體如下：①加強(qiáng)培訓(xùn)。建立護(hù)理小組，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行改良叩背護(hù)理專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員掌握專(zhuān)業(yè)技能。②確定體位。通過(guò)痰鳴音確定，痰鳴音出現(xiàn)則肺尖部取坐位，肺葉中段取側(cè)臥位，肺底部取平臥位。③扣背護(hù)理。手指屈起，掌做杯狀，以指腹、魚(yú)際對(duì)肺部進(jìn)行叩擊。叩擊時(shí)間為早上7點(diǎn)、中午11點(diǎn)、晚上7點(diǎn)，15min/次，叩擊120次/min。

1.3 觀察指標(biāo) 痰液粘稠程度。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：稀痰，米湯或白色泡沫狀，易咳出，吸痰后內(nèi)壁無(wú)滯留；Ⅱ級(jí)：較粘稠，白色或黃白色，需用力咳出，吸痰后有滯留，易沖洗；Ⅲ級(jí)：明顯粘稠，黃色伴血絲痰或血痰，不易咳出，吸痰后大量滯留，不易沖洗；護(hù)理工作滿(mǎn)意度。以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿(mǎn)意度量表評(píng)估護(hù)理工作滿(mǎn)意度，分值19～95分，85～95分為非常滿(mǎn)意，70～84分為較滿(mǎn)意，19～69分不滿(mǎn)意。非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意計(jì)入護(hù)理工作滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 痰液粘稠程度 研究組Ⅰ級(jí)26例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)3例；參照組Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)11例。兩組比較，研究組痰液粘稠程度低于參照組（χ2=2.154，P=0.031）。

2.2 護(hù)理工作滿(mǎn)意度 研究組非常滿(mǎn)意29例，較滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意1例；參照組非常滿(mǎn)意23例，較滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意8例。兩組比較，研究組護(hù)理工作滿(mǎn)意度97.67%（42/43）高于參照組81.40%（35/43）（χ2=4.468，P=0.035）。

3 討論

重癥肺炎易出現(xiàn)低氧血癥、急性呼吸衰竭，治療時(shí)需給予通氣支持；且肺炎患者呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能降低，咳痰無(wú)力，易導(dǎo)致痰液阻塞氣道，影響患者通氣，嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息[1]。因此，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)做好呼吸道護(hù)理，同時(shí)探究降低痰液粘稠程度護(hù)理方法對(duì)改善通氣功能有重要意義。

改良叩背護(hù)理法操作簡(jiǎn)單方便，無(wú)需其他工具，經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后護(hù)理人員均可掌握；且可根據(jù)患者痰鳴音選擇合適體位，對(duì)促進(jìn)患者排痰有積極作用。同時(shí)改良叩背護(hù)理法符合生理周期，在排痰過(guò)程中以均衡力量、穩(wěn)定頻率叩擊背部，可有效促進(jìn)痰液排出，維持呼吸道通暢，提高患者舒適度[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為，臟腑失調(diào)、水津停滯，聚而質(zhì)稠則為痰；肺主行水，若水運(yùn)能力減弱則易產(chǎn)生痰液。改良叩背護(hù)理時(shí)間為早上7點(diǎn)、中午11點(diǎn)、晚上7點(diǎn)，該時(shí)間段為肺行水主要時(shí)間，此時(shí)進(jìn)行改良叩背護(hù)理有助于降低痰液粘稠程度。本研究結(jié)果顯示，研究組痰液粘稠程度低于參照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組（P＜0.05），表明改良叩背護(hù)理法應(yīng)用PDRAb感染重癥肺炎患者效果確切，可有效降低痰液粘稠程度，提高患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度。

綜上所述，改良叩背護(hù)理法應(yīng)用于PDR-Ab感染重癥肺炎患者效果確切，可有效降低痰液粘稠程度，提高患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度。