吡格列酮和拜糖平治療2型糖尿病42例的近期療效比較

南京市溧水區人民醫院（211200）章雯 韓明月 蔡祥增

2型糖尿病（T2DM）是臨床中常見的慢性疾病，以中老年人居多，近年來發病率呈增長趨勢，且以年輕化趨勢發展[1]。臨床中對于T2DM治療是以各種方法控制血糖、預防并發癥為原則。目前臨床上對T2DM血糖控制的藥物很多，這對治療方案提出較大的挑戰。本研究對吡格列酮和拜糖平兩種抗糖藥物治療43例T2DM的近期療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月～2019年12月入住我科的T2DM患者42例，男24例，女18例；年齡52～74歲，平均年齡（64.57±6.73）歲；病程3個月～8年，平均病程（2.6±0.7）年。空腹血糖7.3～14.2mmol/L，平均10.7 mmol/L。納入研究標準：①患者知情同意，自愿加入研究計劃；②T2DM診斷符合WHO制定的T2DM診斷標準（1999版）[2]。排除標準：①伴有糖尿病并發癥者；②治療依從性較差者。按照隨機數字表法將42例患者分為A組和B組，每組21例，兩組患者年齡、性別、病程及空腹血糖比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。A組給予吡格列酮，B組給予拜糖平。

1.2 治療方法 A組和B組患者在T2DM常規輔助治療基礎上分別給予吡格列酮和拜糖平藥物治療。A組吡格列酮于每日早餐前服用，每日一次，30mg/次。B組拜糖平于每日餐前服用，每日3次，0.1mg/次。兩組療程為3個月，3個月后觀察臨床效果。

1.3 觀察指標 1個療程為3個月，比較兩組糖尿病指標，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白值。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料采用±標準差表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

42例T2DM患者均按計劃完成治療計劃，無退出病例。治療3個月后，A組空腹血糖為（6.82±0.3）mmol/L，B組空腹血糖為（7.40±0.6）mmol/L，A組空腹血糖低于B組，比較差異有統計學意義（t=3.624，P=0.013）；A組餐后2h血糖為（12.89±0.7）mmol/L，B組餐后2h血糖為（11.03±0.5）mmol/L，A組餐后2h血糖高于B組，比較差異有統計學意義（t=3.011，P=0.026）；A組糖化血紅蛋白值為（7.06±0.3）%，B組糖化血紅蛋白值為（6.98±0.4）%，兩組比較差異無統計學意義（t=0.576，P=0.415）。

3 討論

T2DM系發病機制較為復雜的代謝性疾病，在我國發病率一直居高不下，我國的糖尿病患者人數居全球首位。一直以來尋找合適的降糖藥物方案是臨床上關注的焦點。以往的研究報道指出[3]，亞洲人的身體質量指數相較于西方人較低，胰島素減退的程度較西方人輕，但是亞洲人的β細胞數量較西方人不足，因此選擇適合我國糖尿病患者的治療藥物顯得十分重要。目前臨床上對T2DM血糖控制的藥物主要以噻唑烷二酮類、α葡萄糖苷酶類抗糖尿病藥物為主。吡格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，其藥理作用是通過改善β細胞和降低胰島素抵抗來達到控制血糖的目的，其受體是一種蛋白質，主要存在于胰島素敏感組織、肝臟組織中。拜糖平是α葡萄糖苷酶類抗糖尿病藥物，其藥理作用是抑制食物中糖分解和小腸的α葡萄糖苷酶，主要對餐后高血糖控制。本研究將吡格列酮和拜糖平分別用于兩組T2DM患者治療中，觀察到服用吡格列酮的患者3個月后，空腹血糖低于服用拜糖平的患者，但是服用拜糖平的患者餐后2h血糖低于服用吡格列酮患者。說明吡格列酮對空腹血糖控制效果較好，拜糖平對餐后血糖控制效果較佳，臨床建議可根據患者情況靈活運用，達到最佳治療效果。