自貢市首例新型冠狀病毒肺炎病例的調查分析

劉利 曾迎春 蔡雪艷

【摘? 要】目的：調查自貢市首例新型冠狀病毒肺炎病例感染來源，為進一步認識與防控新型冠狀病毒肺炎提供科學依據。方法：采用描述性流行病學、實驗室檢測等方法進行調查、診斷。結果：發現自貢市首例新型冠狀病毒肺炎確診病例，發病前14天有明確的武漢居住史，臨床表現明顯。結論：自貢市新型冠狀病毒肺炎疫情屬輸入性，疫情防控措施以“外防輸入”為主。

【關鍵詞】肺炎;調查;防控

【中圖分類號】R563????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0030-01

2019 年 12 月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎，COVID—19）[1，2]患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例。 2020年1月20日經國務院批準將新冠肺炎納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[3]。截至2020年2月7日24時，我國的31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例34546例[4]。

新冠肺炎患者是新冠肺炎的主要傳染源，經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。一般情況下潛伏期1～14天，多為 3-7 天。臨床上以發熱、乏力、干咳為主要表現[5]。2020年1月24日，自貢市第一人民醫院報告1例新冠肺炎病例，為自貢市首例新冠肺炎病例[6]，也是大安區截止2020年3月15日的唯一病例。按照《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第二版）》[7]，開展現場調查、監測、消毒和宣傳教育等，積極落實防治措施。現將該病例調查處理結果報道如下：

1 對象與方法

1.1對象? 患者黃某，女，20歲，大安區近郊人，職業為武漢市某醫院急診科護士。1月23日在自貢市第一人民醫院發熱門診就診，采集病例咽拭子和痰進行新型冠狀病毒核酸檢測為陽性，并診斷為新型冠狀病毒感染的確診病例。

1.2方法

1.2.1流行病學調查 按照《新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學調查方案（第二版）》的要求[6]，對病例開展調查，調查的資料主要來源于臨床記錄、診療醫生、病例親屬和病例病人。對病例的密切接觸者進行集中隔離醫學觀察14天。

1.2.2重點人群監測? 以患者及其密切接觸者為重點監測人群。重點監測每日2次體溫和呼吸道癥狀。采集呼吸道標本（咽拭子、鼻拭子、深咳痰液）送自貢市疾控中心做新型冠狀病毒核酸檢測，結果判定依據新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術指南（第二版）[7]。

1.2.3重點區域消毒? 對患者和密切接觸者居住地、醫療轉運車、集中隔離醫學觀察點用漂白粉及含氯制劑進行終末消毒，對醫療機構和其他接觸者進行消毒指導。

1.2.4應急健康教育? 對密切接觸人員開展應急健康教育，發放新冠肺炎防控宣傳資料，內容涉及新冠肺炎的傳染源、傳播途徑、易感人群、發病癥狀及治療、防治方法。利用新媒體、微信公眾號、QQ等網絡手段推送宣傳信息和視頻。

2 結果

2.1病例流行病學調查結果? 患者發病前14天在武漢居住，無確診病例、疑似病例或無癥狀感染者接觸史。從1月20日由漢口乘車回自貢至23日到自貢市一醫院就診，共追蹤調查出密切接觸者55人，其中同乘動車14人，同屋就餐19人，同乘公交車16人，其他密切接觸者6人，均采取了集中隔離醫學觀察14天。

2.2實驗室檢查結果? 患者出院后第1周、第2周和第4周進行核酸檢測均為陰性;追蹤調查出的密切接觸者核酸檢測均為陰性。

2.3疫情防控效果? 自1月23日自貢市首例新冠肺炎病例發現以來，截止2020年3月15日，自貢市各區縣均被評為低風險地區，實施“外防輸入”策略[8]，未發生其他新冠肺炎病例，無密切接觸者發病，無二代病例發生，本次疫情未波及其他人群。

3 討論

3.1 從疫情防控上看，患者黃某臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果均符合新冠肺炎確診病例標準。大安區疾控中心以突發公共衛生事件進行報告。當地政府各部門高度重視，按照“外防輸入”為主的原則進行防控。一是由自貢市第一人民醫院板倉傳染病院積極治療患者，對感染患者實行免費醫療救治。二是由疾控機構對患者和部分密切接觸者居住場所進行消毒處理，通過發協查函、發布公告和視頻等方式追蹤密切接觸者并立即進行集中隔離醫學觀察14天。三是通知轄區醫療機構規范開展預檢分診和發熱門診，如發現有可疑癥狀和流行病學史的患者，及時上報疾控機構并隔離治療，經專家會診符合條件的轉診傳染病院。四是開展聯防聯控，加強重點場所、機構、人群的防控工作。五是開展對高速公路出入口、車站等重點場所的疫情監測，設置交通運輸衛生檢疫點，采取測體溫、留觀發熱人員等措施。對流動人口特別是從湖北（武漢）打工、學習、出差、旅游等返鄉人員開展健康隨訪、留驗觀察等工作。

3.2從患者的就診過程來看，由于新冠肺炎是新發現的傳染病，醫療機構缺乏診斷能力，使得病人在武漢首次就診時沒有明確診斷。因此，應普及新冠肺炎防控知識，加強重點人群健康教育，通過多種途徑做好公眾個人防護指導，減少人群中可能的接觸或暴露。加強對各級各類醫務人員新冠肺炎防控知識的培訓，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。[9]。

3.3從患者的感染情況看，新冠肺炎患者是新冠肺炎的主要傳染源，由于患者發病前14天無確診病例、疑似病例或無癥狀感染者接觸史，患者發病前在急診科工作，所以有可能為無癥狀感染者或者氣溶膠感染。因此醫療機構和醫務人員應當強化標準預防措施的落實，做好診區、病區（房）的通風管理，嚴格落實《醫務人員手衛生規范》要求，佩戴醫用外科口罩/醫用防護口罩，必要時戴乳膠手套。采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護措施[9]。

疫情就是命令，防控就是責任。新冠肺炎疫情防控給人類帶來巨大的災難，同時為我們實踐科學防控傳染病提供契機，相信中國人民通過不斷總結和防控工作的推進，一定能取得新冠肺炎疫情防控的勝利，也將成為全世界疫情防控的寶貴經驗。

參考文獻

[1]??? 中華人民共和國國家衛生健康委員會. 國家衛生健康委關于新型冠狀病毒肺炎暫命名事宜的通知 [EB/OL] .（2020-02-08）[ 2020-03-15]. http ： //www . nhc . gov . cn/xcs/ zhengcwj/202002/18c1bb43965a4492907957875de02ae7.shtml.

[2]??? 中華人民共和國國家衛生健康委員會. 國家衛生健康委關于修訂新型冠狀病毒肺炎英文命名事宜的通知[EB/OL].（2020-02-22）[2020-03-15]. http：//www. nhc.gov.cn/xcs/ zhengcwj/202002/ 6ed7614bc35244cab117d5a03c2b4861.shtml

[3]??? 中華人民共和國國家衛生健康委員會. 中華人民共和國國家衛生健康委員會公告2020年第1號[EB/OL].（2020-01-20）[2020-03-15].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj /202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml。

[4]? 中華人民共和國國家衛生健康委員會.截至 2 月 7日 24 時新型冠狀病毒感染的肺炎疫情最新情況[EB/OL].（2020-02-8）[2020-03-15].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/ yqfkdt/202002/4a611bc7fa20411f8ba1c8084426c0d4.shtml.

[5]??? 中華人民共和國國家衛生健康委員會.“新型冠狀病毒肺炎治療方案”（試行第七版）. [EB/OL].（2020-03-04）[2020-03-15].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202003/ 46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml

[6]??? 四川省衛生健康委員會. 截至1月 24日 24 時新型冠狀病毒感染的肺炎疫情最新情況[EB/OL].（2020-01-25）[2020-03-15].http：//wsjkw.sc.gov.cn/scwsjkw/gzbd01/2020/1/ 25/e45f847325044e879a8fcd5b94bc5fa5.shtml

[7]??? 中華人民共和國國家衛生健康委員會.“新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案”（第二版）[EB/OL].（2020-01-22）[2020-03-15].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/ c67cfe29ecf1470e8c7fc47d3b751e88.shtml

[8]??? 中華人民共和國國家衛生健康委員會.“新型冠狀病毒肺炎防控方案”（第六版）. [EB/OL].（2020-03-07）[2020-03-15].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202003 /4856d5b0458141fa9f376853224d41d7.shtml

[9]??? 中華人民共和國國家衛生健康委員會.“醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南”（第一版）. [EB/OL].（2020-01-23）[2020-03-15].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/ zhengcwj/202001/b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml

作者簡介：

劉利（1978-），女，本科，主管檢驗技師，微生物檢驗。