甲狀腺腺瘤的類型有哪些？

王文霞

作為臨床中較為常見的一種良性腫瘤，甲狀腺腺瘤在40歲以下女性中的發病率較高。患有該疾病時，大部分患者并沒有較為特殊的癥狀表現，這使得該疾病難以被發現，已發現的患者多是在進行體檢或其他疾病檢查時意外發現的。研究表明，甲狀腺腺瘤具有單克隆性的特點，其致病因素與甲狀腺癌的刺激因素基本相似。臨床實踐中，做好甲狀腺腺瘤的類型區分，對于疾病的后期治療和護理具有重要作用。

甲狀腺腺瘤的基本情況

甲狀腺腺瘤通常起源于甲狀腺濾泡細胞，作為一種良性腫瘤，該疾病的病程較為緩慢，病程時間可持續數月乃至數年。從疾病癥狀表現來看，甲狀腺腺瘤的腫物具有單發性的特點，已形成的腫物多為圓形或橢圓形，這些腫物表面較為廣泛，而且邊界清晰，同時腫物質地韌實，與周圍組織基本無粘連;此外，輕壓腫物時，患者無壓痛感，在患者吞咽時，腫物還會隨著吞咽的動作而上下移動。隨著疾病的發展，部分患者甲狀腺腺瘤會逐步增大，并發展成巨大瘤體。需要注意的是，這些巨大瘤體會壓迫臨近的器官;當瘤體突然增大或者瘤內出血時，患者有一定的脹痛感。

甲狀腺腺瘤的病變分不同類型，有的患者腫物會逐漸被吸收，此時腫塊體積會縮小;而有的患者會發生囊性病變;除此之外，甲狀腺腺瘤鈣化也是較為常見的一種表現，當腺瘤鈣化后，患者的瘤體部位會逐漸堅硬。臨床實踐中，要做好甲狀腺腺瘤的早期發現和治療。這是因為隨著疾病的發展，部分患者有癌變的可能。在所有甲狀腺腺瘤患者群體中，癌變患者的發生率為10%～20%。

甲狀腺腺瘤的發病原因

現階段，甲狀腺腺瘤的具體發病原因并不清楚。但臨床醫學認為，除性別、遺傳因素，該疾病的發生可能還和射線照射、TSH過度刺激等因素有關。（1）從性別情況來看，40歲以下女性患者的發病率較高，且明顯高于男性，甲狀腺腺瘤男女患病比例高達1：5～6。（2）有的患者甲狀腺瘤是通過遺傳而來的，當家族中有甲狀腺腫瘤綜合征患者時，后代中出現甲狀腺腺瘤的概率會有所升高。（3）外部射線對于患者具有較大影響，其是誘發甲狀腺腺瘤的重要因素。有研究顯示，如果在幼年時，因疾病檢查需要采用X線照射過頭、頸、胸部，那么在后期生活中，其發生甲狀腺癌的概率會上升100倍，與此同時，甲狀腺腺瘤的患病人數也會明顯增多。（4）醫學研究表明，在甲狀腺腺瘤患者群體中，有的患者的血TSH水平有所升高，所有也有專家認為，甲狀腺腺瘤的發生可能與血TSH水平有關。

甲狀腺腺瘤的類型

做好甲狀腺腺瘤的區分對于后期疾病的治療的具有重要影響。臨床實踐中，甲狀腺腺瘤大致可分為三種類型，除濾泡性、乳頭狀腺瘤外，有的患者還有不典型癥狀的甲狀腺腺瘤問題。相對而言，前兩種甲狀腺腺瘤的患者人數較多，這些患者的腫塊包膜完整，腫塊尺徑多為1～10厘米。

1濾泡性腺瘤

作為臨床中常見的甲狀腺腺瘤，濾泡性腺瘤根據組織形態的差異，又可分為不同的類型。具體包括：（1）胚胎型腺瘤，這種類型的甲狀腺腺瘤患者并沒有較為明顯的濾泡和膠體形成，其腫物主要是由實體性細胞巢和細胞條索構成的。從瘤細胞形態來看，所形成的瘤細胞大小基本一致，同時具有嗜堿性的特點，此外，瘤細胞中的胞核較大，染色質較多。觀察胚胎型腺瘤與周圍組織關系，可知該腺瘤的包膜較為完整，血管不受侵犯。（2）胎兒型腺瘤，這種瘤體多由小濾泡構成，濾泡的體積較小，而且結構較為均勻。（3）膠性腺瘤，作為濾泡性腺瘤中最為常見的一腫瘤體形體，該腺瘤的組織多是由成熟的濾泡組成，其細胞形態與正常甲狀腺相似，同時膠質含量也無較大變化。（4）單純性腺瘤的濾泡排列較為緊密，多呈三角形，同時間質整體較少。（5）濾泡性腺瘤還包含了嗜酸細胞瘤，這種類型的腺瘤瘤細胞整體較大，且多排列成條或簇狀。

2乳頭狀腺瘤

乳頭狀腺瘤一般表現為囊性，在患者中，如果甲狀腺腺瘤表現為乳頭狀，則患者有較高的概率會發生惡性辨別，良性患者的人數較少。從乳頭狀腺瘤結構特征來看，其主要是由單層立方或低柱狀細胞覆于血管及結締組織上構成的。通常，乳頭狀腺瘤腫物乳頭整體較短，而且分支較少，在部分患者群體中，其乳頭有膠質細胞。

3不典型腺瘤

甲狀腺腺瘤患者群體中，不典型腺瘤的患病人數較少。從腺瘤整體形態來看，典型腺瘤的包膜較為完整，而且質地較為堅硬。就不典型腺瘤切面狀況而言，切面整體細膩，而且沒有膠質光澤。采用顯微鏡觀察瘤細胞，可見不典型腺瘤的瘤細胞整體較為豐富，而且密集程度高，通常這些瘤細胞會按照片塊狀、巢狀排列，排列結構極不均勻。而且瘤細胞的異形性特征極為突出，除長方形外，有的瘤細胞保呈現為梭形。細胞染色較深，存在有絲分裂現象，出現這種情況，可懷疑不典型腺瘤有癌變可能。

總而言之，甲狀腺腺瘤不僅會損壞患者身體健康，而且會帶給患者一定的心理壓力。臨床實踐中，應注意甲狀腺腺瘤類型形態的有效區分，然后按照早診早治的原則進行處理，這樣才能減小甲狀腺腺瘤對患者的影響，促使患者早日康復。