腦卒中患者的康復(fù)護理方法

孫小婷 劉勝梅

腦卒中概述

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，它是由于腦部血管突然破裂或者因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起，又分為出血性卒中和缺血性卒中，其中缺血性卒中發(fā)病率要比出血性卒中高。腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點，對患者的生命安全造成嚴(yán)重危害。

腦卒中病因

1血管性危險因素

腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子是腦卒中最常見原因，脫落后會導(dǎo)致動脈栓塞，即缺血性卒中。腦血管或者血栓出血也會引起腦卒中，被稱為出血性卒中。其他因素還包括高血壓、高血脂、糖尿病等。

2不健康的生活方式

吸煙、不合理飲食習(xí)慣、過量飲酒、過度肥胖等都是引發(fā)腦卒中的原因，另外患者自身存在如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，也會增加腦卒中的發(fā)病概率。

3心臟方面疾病

心率失常也會增加腦卒中的風(fēng)險，心臟供血不規(guī)則就容易產(chǎn)生血壓，堵塞血管，從而引發(fā)腦卒中。

腦卒中患者的康復(fù)目標(biāo)

1恢復(fù)各項機體功能

如果腦卒中患者存在功能損害，比如運動障礙、言語障礙、認(rèn)知功能障礙、精神心理障礙等，可以利用有針對性的康復(fù)訓(xùn)練而得到恢復(fù)。

2提高生活自理能力

讓患者在日常生活中能夠獨自完成一些基本活動，比如自己吃飯，自己穿衣服等，我們的交流功能與運動功能是為日常生活服務(wù)的，腦卒中患者康復(fù)目標(biāo)就是通過治療護理以達到自己管理自己生活的能力，讓他們的生活質(zhì)量能夠得到明顯提高。

3社會參與能力的恢復(fù)

對于一些處于工作年齡或年齡較小的患者來說恢復(fù)他們的社會參與能力就顯得非常重要，康復(fù)治療的最終目標(biāo)就是能夠讓這類患者能夠重返工作崗位，參與到社會活動中，不僅可以養(yǎng)活自己和家庭，還能實現(xiàn)自己的社會價值。

康復(fù)訓(xùn)練動作

1坐起訓(xùn)練

坐位是步行和日常生活訓(xùn)練中最基本的，如果病人可以坐起，對于進食、大小便、簡單的上肢活動能帶來很大方便。

2站立前準(zhǔn)備訓(xùn)練

指導(dǎo)患者坐在床沿上，將雙腿分開，雙腳著地，用雙手撐住床沿，通過上肢的支持將身體慢慢的向左右傾斜，用健康一側(cè)上肢將偏癱一側(cè)上肢慢慢托起，再用健康一側(cè)下肢托起偏癱一側(cè)下肢，如此反復(fù)交替進行，每次托起應(yīng)保持5～6秒鐘為宜。

3站立訓(xùn)練

在進行站立訓(xùn)練的時候，護理人員要注意患者站立的姿勢，讓其雙腳平行站立，中間隔出一拳的距離，膝關(guān)節(jié)不能彎曲或過度伸直，雙腳掌完全著地，每次可練習(xí)10～20分鐘，每天可做3～5次。

4步行訓(xùn)練

中風(fēng)偏癱患者步行訓(xùn)練時難度比較大，護理人員應(yīng)為患者鼓勵打氣，督促患者每天堅持鍛煉。具體做法是在護理人員協(xié)助下，兩人先邁外側(cè)下肢，后邁內(nèi)側(cè)下肢，如果患肢向前邁步比較困難，在開始的時候可以先做原地踏步的動作，逐步練習(xí)行走，然后再訓(xùn)練獨自行走，循序漸進，切勿操之過急，避免摔倒，帶來不必要的傷害。

情志護理

因為此病病程較長，患者多數(shù)存在生活不能自理的情況，所以容易產(chǎn)生不良情緒，比如悲觀、急躁、多疑、偏執(zhí)、容易激動等，針對患者的這種不良情緒，護理人員應(yīng)該積極耐心的與患者交流溝通，開導(dǎo)和安慰患者，調(diào)整他們的精神和心理狀態(tài)，穩(wěn)定情緒，從而樹立起患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，同時還要囑咐患者家屬配合做思想工作。

消化道護理

腦卒中患者中經(jīng)常會出現(xiàn)面癱的情況，在進食后食物殘渣存留在患側(cè)牙齦周圍，護理人員應(yīng)幫助及時清除食物殘渣和口腔分泌物，保持口腔的環(huán)境，消化道護理的另一項工作是大便的管理和肛門的保護，平時要幫助患者建立正常的排便習(xí)慣，減少便秘和腹瀉，同時還應(yīng)保持肛周皮膚完整。

加強語言訓(xùn)練

患者由于語言交流不利，不能和外界進行語言交流，會導(dǎo)致心情煩躁，對于他們來說重新獲得與外界交流溝通的能力是最大愿望。但語言的恢復(fù)訓(xùn)練比起肢體恢復(fù)訓(xùn)練來說更加艱難，由于病情影響，病人不僅無法說話，并且智力和記憶能力也有所下降。所以護理人員在指導(dǎo)患者訓(xùn)練時要有耐心，給患者反復(fù)做示范，耐心指導(dǎo)。先從簡單的字到詞，然后再到句子，最后到比較復(fù)雜和稍長的語句。

飲食調(diào)理

1多吃蔬菜和水果

蔬菜和水果中富含維生素c和鎂、鉀等，維生素c能夠膽固醇的代謝，有利于防止動脈硬化的發(fā)展，同時還可以增強血管的致密性。

2控制油脂攝取量

少吃油炸和油煎的食物，比如雞皮、豬皮、魚皮等，在做飯時多采取清蒸、涼拌、水煮、燉等方式。

3少吃膽固醇含量高的食物

盡量不吃或者少吃膽固醇含量高的食物，如動物內(nèi)臟、肥肉、魚卵、蟹黃等，存在血膽固醇高的患者，建議每周攝取的蛋黃不要超過三個。

4控制食鹽攝取

過量的鹽分?jǐn)z入會讓人體內(nèi)水分滯留，引起血壓上升。建議多食用新鮮的天然食物，少吃腌制食品、臘味食品或調(diào)味濃重的罐頭食品等鹽分含量高的加工食品。

5適當(dāng)攝取蛋白質(zhì)

腦卒中患者在平時飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，包括動物蛋白質(zhì)，如蛋清、瘦肉、魚和雞肉等，和植物蛋白質(zhì)，如豆腐、豆?jié){和豆芽等各種豆制品，能夠有有效降低膽固醇。在飲用牛奶時最好是選擇脫脂牛奶。

正常起居習(xí)慣

適時添加衣物，對于半身不遂的患者要注意保暖，養(yǎng)成一個良好的生活起居習(xí)慣，避免過度勞累和緊張情緒，適當(dāng)參加一些娛樂活動對病情的穩(wěn)定和康復(fù)都有很大幫助。