新生兒缺氧缺血性腦病的護理要點

馬年香

新生兒缺氧缺血性腦病屬于一種極其常見的新生兒疾病類型，它除了很大程度上對新生兒的生命健康造成威脅之外，又是新生兒期病殘兒中比較常見的致病因素之一。因此，只要發現寶寶存在缺氧缺血性癥狀，一定要盡早治療。

什么是新生兒缺氧缺血性腦病？

缺血缺氧性腦病（HIE）屬于因各種因素導致的腦組織缺血缺氧性的腦部病變，比較常見的即新生兒的缺血缺氧性腦病，同時其他年齡段也有發病。新生兒缺血缺氧性腦病屬于圍生期新生兒缺氧導致的腦部病變，對于這種疾病最為常見的致病原因有很多，它們會引起胎兒宮內窘迫，比如臍帶繞頸或者羊水異常等，同時也經常性地見于分娩過程或出生之后缺氧，很小一部分見于其他病因引起的腦損害。這種病多發生在足月兒身上，有時也會發病于早產兒。分娩過程中會因胎心增快或者減慢，或有第二產程延長表現，這種情況下羊水會被胎糞污染，胎兒出生時有窒息史，且復蘇之后依然有意識、肌張力或者呼吸節律和反向等方向改變，嚴重的話會表現出驚厥。對于非新生兒期的缺血缺氧性腦病，多見于嚴重的腦組織缺氧缺血，經常性表現為呼吸心跳驟停，或者也可見于休克、一氧化碳中毒或者癲癇持續狀態以及重癥肌無力等等。

引起新生兒缺氧缺血性腦病的病因有哪些？

一些寶寶出生后表現得很是興奮，與其他寶寶不同，這時媽媽們總認為寶寶得了多動癥，到醫院檢查之后才知道寶寶得了新生兒缺氧缺血性腦病，那么究竟是什么原因所致的這種疾病呢？

1胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝、結構異常、胎盤功能不良等;

2母親因素：心肺疾病、妊娠高血壓綜合征、嚴重貧血、大出血、休克等;

3臍帶血液阻斷因素：繞頸、壓迫、臍帶脫垂、打結等;

4胎兒因素：早產兒、宮內發育遲緩、先天畸形、過期產等;

5分娩過程因素：胎位異常、急產、滯產，應用麻藥及手術等;

6新生兒疾病因素：紅細胞增多癥、反復呼吸暫停、心動過緩、重癥心力衰竭、新生兒肺透明膜病、休克等。有關數據表明，因宮內窒息所致的患者幾乎占到了50%，而在娩出過程中窒息的新生兒則占到了40%，另外因先天性疾病致病的患者占到了10%。

新生兒缺氧缺血性腦病有哪些癥狀？

新生兒缺氧缺血性腦病與其他的新生兒疾病癥狀非常相似，因此很容易和其他疾病混淆，這種病要是發現得晚了，會耽誤最佳治療時機，這樣就很有可能會引發一些后遺癥，包括像痙攣性癱瘓、發育遲緩、癲癇、智力低下等，那么這種疾病有哪些癥狀呢？依據新生兒缺氧缺血性腦病的癥狀，我們可以將其劃分為輕度、中度或者重度。

要是寶寶表現出興奮、易激惹或是嗜睡，那么屬于輕度缺氧缺血性腦病，通常呼吸比較平穩，沒有驚厥，同時其吮吸能力也正常。另外大部分病癥在三天之后基本就會消失。對于中度缺氧缺血性腦病患者而言，新生兒更加嗜睡，且對于外界的刺激反應也會減弱，同時肌張力會降低，即便是伴有吸吮或者擁抱反射，但相對來說比較弱，并且還會伴有驚厥或者輕度抑郁的癥狀。病癥一般會持續1～2周之后才會消失。而患重度缺氧缺血性腦病的新生兒，通常容易出現昏迷，而且肌肉會松弛，另外驚厥比較頻繁，又伴有比較明顯的呼吸衰竭，包括呼吸不規則或者呼吸暫停等，吮吸以及擁抱反射會消失。

新生兒缺氧缺血性腦病有哪些護理要點？

1.充足的營養支撐保證寶寶正常發育;

2.照顧好寶寶的飲食、大小便和冷暖等生活起居;

3.結合寶寶的大小，適當開展一些適齡智力及體力鍛煉，寶寶恢復階段可進行必要的肢體按摩、被動操或者視聽覺訓練等康復訓練;

4.注意預防腦部疾病的發生，避免病情加重;

5.防止外傷，尤其是腦外傷;

6.謹遵醫囑，切忌自行胡亂用藥;

7.若患兒表現出驚厥癥狀，則一般建議家長應該把患兒側身置于安全的地方;

8.患兒病情發作時家屬必須及時幫助清理呼吸道，避免造成呼吸道堵塞，防止窒息;

9.家長需經常性為患兒吸入氧氣，以降低缺氧給大腦帶來的損害;

10. 忌為昏迷狀態的患者喂食物;

11. 保證新生兒處于安靜的室內環境中，且不能經常性抱動或者移動;

12. 注意做好日常保暖工作，過熱會使寶寶水分丟失，導致脫水熱;過冷則會導致體溫不升或者新生兒硬腫癥。冬季寶寶室內溫度應該維持在18～22℃，要是條件不允許則可以將熱水袋置于新生兒襁褓周圍，水溫保持在40～60℃，時隔1～2小時換一次水，保證寶寶的體溫維持在36～37℃之間，并且同時還應該保持一定的空氣濕度;

13. 喂養寶寶的時候切忌一次性喂得太飽，防止出現嘔吐、誤吸，從而因此引起誤吸性肺炎或者窒息的危險，對于喂牛奶的寶寶需要及時補充鈣劑或者魚肝油;

14. 避免感染。患兒所在居室內應該盡量避免人員流動，存在皮膚感染、感冒等癥狀的家屬不要與寶寶發生接觸，此外還應該及時做好寶寶的臍部、臀部或者是口腔部位的護理，使寶寶能夠健康成長。

最后，患有新生兒缺氧缺血性腦病的嬰兒最主要的護理措施是避免寶寶受涼，仔細觀察寶寶的各種癥狀，比如呼吸、吃奶、體重增長等，且還應該觀察其是否存在其他癥狀，例如口唇發青等，這種情況應該加強營養、增強體質，以提高寶寶的自身免疫力，防止引發其他一些病癥。