二氧化鋯修復上下前牙對口腔美學的臨床研究

王光杰

[摘要] 目的 探究二氧化鋯修復上下前牙對口腔美學的應用效果。方法 隨機選取該院自2017年10月—2019年6月期間收治的66例上下前牙修復患者，采取抽簽法隨機分為試驗組（n=33）與參照組（n=33），參照組患者應用常規鎳鉻合金修復體治療，試驗組患者應用二氧化鋯烤瓷牙修復治療，對比兩組患者咀嚼有效率、咬合力、炎癥因子及美觀滿意評分。結果 治療后，試驗組患者咀嚼有效率為（1.43±0.06）%優于參照組的（1.12±0.05）%，差異有統計學意義（t=22.801，P<0.001），咬合力為（138.42±16.33）N優于參照組的（103.65±12.16）N，差異有統計學意義（t=9.810，P<0.001），IL-6為（21.64±3.14）μg/L低于參照組的（41.92±4.67）μg/L，差異有統計學意義（t=20.702，P<0.001），IL-8為（60.47±8.59）μg/L低于參照組的（78.66±9.05）μg/L，差異有統計學意義（t=8.374，P<0.001），美觀滿意評分為（85.37±1.29）分高于參照組的（70.16±1.02）分，差異有統計學意義（t=39.158，P<0.05）。結論 二氧化鋯修復上下前牙能提高咬合力，減少炎癥反應，無牙齦著色，具有較好的美學效果。

[關鍵詞] 二氧化鋯;上下前牙;口腔美學

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（c）-0024-03

[Abstract] Objective To explore the effect of zirconium dioxide on the oral aesthetics of upper and lower anterior teeth. Methods 66 patients with upper and lower anterior restorations admitted to the hospital from October 2017 to June 2019 were randomly divided into experimental group（n=33） and reference group（n=33） by lottery method. Patients in the reference group applied conventional nickel-chromium alloy restorations， and patients in the experimental group were treated with zirconia porcelain dental restorations. The effective chewing rate， occlusal force， inflammatory factors and aesthetic satisfaction scores of the two groups were compared. Results After treatment， the effective rate of chewing in the test group was （1.43±0.06）% better than that of the reference group （1.12±0.05）%， the difference was statistically significant（t=22.801， P<0.001）， and the bite force was （138.42±16.33） N better than the reference group （103.65±12.16）N，the difference was statistically significant（t=9.810， P<0.001）， IL-6 was （21.64±3.14） μg/L lower than the reference group （41.92±4.67） μg/L， the difference was statistically significant（t=20.702， P<0.001）， IL-8 was （60.47±8.59） μg/L lower than the reference group （78.66±9.05）μg/L， the difference was statistically significant（t=8.374， P<0.001）， and the aesthetic satisfaction score was （85.37±1.29）points higher than the reference group（70.16±1.02） points， the difference was statistically significant（t=39.158， P<0.05）. Conclusion Zirconium dioxide restoration of upper and lower anterior teeth can improve occlusal force， reduce inflammation， and have no gum staining. It has a good aesthetic effect.

[Key words] Zirconia; Upper and lower anterior teeth; Oral aesthetics

隨著人們生活水平越來越高，衡量口腔美學的標準也在提高，上下前牙在口腔中的位置比較特殊，牙間隙過大、牙齒畸形等會使咀嚼功能下降、造成牙齦出血等情況出現，影響患者日常生活，同時降低了口腔美感[1]。現臨床通常用合金修復體作為修復材料，治療后能恢復一定咀嚼功能且機械性能較好，但合金修復體長期受唾液、齦溝液腐蝕會出現磨損、牙齦變色及牙齦出血等情況發生[2]。二氧化鋯是全新的修復體材料，在航空、航天方面有廣泛的應用，特點是生物相容性好、韌性強、無過敏癥狀等，近些年來被廣泛應用，二氧化鋯全瓷冠能與牙體完美的密合，密度和強度都很高，有良好的半透明外觀[3-4]。該文將該院2017年10月—2019年6月期間收治的66例上下前牙修復患者作為研究對象，探究二氧化鋯的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院收治的66例上下前牙修復牙冠患者，采取抽簽法分成試驗組（n=33）和參照組（n=33）。參照組中男性17例，女性16例;年齡19～58歲，平均年齡（35.92±4.23）歲;試驗組中男性15例，女性18例;年齡18～59歲，平均年齡（35.26±4.16）歲。兩組患者自愿參加該次研究，且患者及家屬自愿簽訂知情同意書，上交醫院倫理委員會后得到批準，對比兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者均拍攝X射線片及曲面斷層片，確認口腔及病變牙齒情況。對照組應用鎳鉻合金修復體，具體措施：牙體預備，因美觀要求制備齦下肩臺，根據檢查結果及患者資料取模并設計修復體，制作完成后患者試戴，調整咬合，調整結束后進行粘接。試驗組應用二氧化鋯全瓷修復體，具體措施：按照口腔規范化操作牙體預備，制備平齦肩臺，硅橡膠取模后利用計算機技術制作修復體，制作完成后患者口內試戴，調整咬合后，對其高度拋光，用樹脂粘接劑粘接，并多角度光固操作，光照時間控制在60 s左右，修復結束，告知患者定期復查。

1.3? 觀察指標

觀察并統計兩組患者咀嚼有效率、咬合力、牙齦溝中的炎癥因子IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）、美觀滿意評分。通過醫院自制美觀調查評分表評價美觀滿意程度，滿分100分，分數越高表示美觀滿意度越高。

1.4? 統計方法

該次研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后咀嚼有效率及咬合力對比

治療前，兩組患者咀嚼有效率及咬合力差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，試驗組患者有效率及咬合力明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者炎癥因子對比

治療前，兩組患者IL-6、IL-8差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，試驗組患者IL-6、IL-8明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者美觀滿意評分對比

試驗組美觀滿意評分為（85.37±1.29）分高于參照組的（70.16±1.02）分，差異有統計學意義（t=39.158，P<0.05）。

3? 討論

人們的飲食習慣不斷改變，口腔功能頻現缺失且趨于年輕化，牙列缺損、牙體缺損等是發生率較高的癥狀，不僅影響患者的口腔美觀，還降低了患者咀嚼功能，進而影響生活質量，牙體修復是改善其癥狀的主要方式[5]。修復體材質決定了治療效果及美觀，鎳鉻合金是較常用的修復體材料，經過大量地運用發現，機械性雖然較好，但因修復體肩臺一般位于齦下，唾液及齦溝液對修復體長期不斷侵蝕，導致牙齦炎癥出現變色、修復體折斷等情況，表明鎳鉻合金修復體無法保持長期作用[6-7]。二氧化鋯是新型的修復體材料，特點是密度高、硬度高、機械性強等，生物相容性好，牙周組織能與其合理兼容，修復體精度高，與牙體密合度很好，而且顏色與鄰牙接近，因修復體肩臺大多平齦或者位于齦上，唾液及齦溝液對其影響較小[8-9]。二氧化鋯烤瓷牙是通過計算機技術按照患者牙體情況采取針對性較強的建模形式，使患者牙周組織與其匹配度較高，減少了對牙周組織的刺激，不會引起牙齦發炎、磨損及過敏等情況[10-11]。

計算數據表明，治療后，試驗組患者咀嚼有效率為（1.43±0.06）%優于參照組的（1.12±0.05）%，咬合力為（138.42±16.33）N優于參照組的（103.65±12.16）N，IL-6為（21.64±3.14）μg/L低于參照組的（41.92±4.67）μg/L，IL-8為（60.47±8.59）μg/L低于參照組的（78.66±9.05）μg/L，美觀滿意評分為（85.37±1.29）分高于參照組的（74.16±1.02）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

蘇曉東等[12]研究區分68例2013年3月—2014年5月進行上下前牙修復的患者，將其隨機分成研究組（二氧化鋯全瓷修復體）與對照組（普通烤瓷修復體），研究組患者32例，患牙118顆。試驗組患者36例，患牙134顆，修復后持續跟蹤訪問2年，對比兩組患者修復情況。結果顯示，研究組咀嚼有效率為95.50%優于對照組的75.40%（P<0.05）。結論與該文一致，上下前牙修復應用二氧化鋯全瓷修復體能提高咀嚼有效率，改善牙齦炎癥反應，對口腔美學修復有重要意義。董凱麗等[13]研究區分50例2016年1月—2017年12月上下前牙修復的患者采取雙盲法分為實驗組（二氧化鋯全瓷冠修復）和對照組（常規烤瓷冠修復），各25例，對比兩組咬合力、炎性因子及美觀評分。結果顯示，實驗組咬合力為（141.64±18.41）N優于對照組的（95.38±16.78）N，IL-6為（21.87±3.22）μg/L低于參照組的（42.28±3.41）μg/L，IL-8為（59.74±8.88）μg/L低于參照組的（74.95±8.17）μg/L，美觀滿意評分為（82.31±1.22）分高于參照組的（68.21±1.47）分，差異有統計學意義（P<0.05）。得出結論與該文基本一致。

綜合所述，二氧化鋯修復上下前牙能增強口腔美感，降低炎癥水平，提高咬合力及咀嚼有效率。

[參考文獻]

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[12]? 蘇曉東，葉慧芬.二氧化鋯修復上下前牙對口腔美學的臨床研究[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（3）：350-352.

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[14]? Xie Yan， Tian Jing. Clinical comparison of the effects of two crown restoration methods on oral and facial aesthetics[J].Contemporary Medicine，2017，23（31）：49-50.

[15]? Su Xiaodong，Ye Huifen.Clinical study of oral aesthetics of upper and lower anterior teeth repaired by zirconium dioxide[J].International Med Health Review， 2017，23（3）：350-352.

（收稿日期：2020-07-24）