糖尿病視網膜病變的圍手術期護理

蔡玲娟

【摘? 要】目的：研究分析糖尿病視網膜病變的圍手術期護理效果與價值。方法：選取2018年3月-2020年3月內本院收治的糖尿病視網膜病變患者120例，采用隨機分組法將患者分為兩組，60例作為對照組采用常規護理干預，剩余60例作為實驗組采用圍術期全面干預，對比兩組患者的視力改善及并發癥發生率。結果：在不同護理干預工作實施之后，實驗組患者的視力改善程度更優秀，同時并發癥發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對糖尿病視網膜病變患者手術期采用圍術期全面護理能夠有效的促進視力改善，同時降低并發癥發生率，患者的術后預后及生活質量得到改善，臨床效果好，值得推廣使用。

【關鍵詞】糖尿病;視網膜病變;手術治療;圍術期綜合護理;視力改善;并發癥

【中圖分類號】R473???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0179-01

糖尿病是常見的慢性疾病，屬于需要治療的疾病種類，該疾病在患病進程當中極易出現各種并發癥，其中視網膜病變就是糖尿能夠慢性微血管病變常見的并發癥，受糖尿病影響，視網膜病變如果不及時有效治療可能致盲，因此臨床上的原則都是及時采用手術治療，在手術期間，糖尿病對于全身系統影響較大，可能影響實際的手術效果及術后恢復。因此需要給予患者有效的護理，本文就圍術期全面護理進行討論研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2020年3月內本院收治的糖尿病視網膜病變患者120例，采用隨機分組法將患者分為兩組，其中實驗組60例，男34例，女26例，年齡39-72歲，平均年齡（56.24±6.2）歲，糖尿病病程6個月-12年，平均（5.4±2.3）年。對照組60例，男35例，女25例，患者年齡39-73歲，平均年齡（57.15±5.9）歲，糖尿病病程7個月-12年，平均（5.7±2.4）年。兩組患者的年齡、男女比例、病程等相關資料接近，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用糖尿病、眼科對癥護理。

1.2.2 實驗組 實驗組患者采用圍術期全面護理，內容如下。

1.2.2.1 術前護理干預 手術開展之前需要與患者展開溝通，建立患者健康信息檔案，分析患者當前的心理狀況以及疾病知識掌握程度，患者在治療之前治療期望值往往很高，但是又存在諸多的例如焦慮、抑郁、緊張、恐懼等情緒，充分了解負面情緒成因之后，需要針對性展開心理護理，增強患者的治療信心，同時要結合患者病情與手術內容告知患者相關的健康知識，包括手術設計的內容、病情的緊張以及相關的注意事項等。除此之外，護理人員需要加強病房巡視，引導患者完成常規檢查，檢查項目包括心電圖、血液檢查、胸透等，同時做好眼部檢查，包括眼壓、角膜曲率、眼光、A超等，嚴密監測患者血糖情況，給予患者一定的藥物控制，最后在手術前2天左右給予患者左氧氟沙星眼藥水滴眼。

1.2.2.2 術后護理 手術結束之后，需要嚴格觀察患者病情，加強用藥物護理，按照醫囑給予患者消炎藥，必要的時候可以給予患者抗菌素及激素靜脈滴注;加強飲食護理，患者手術之后身體消耗極大，因此需要做好飲食護理，避免辛辣刺激食物攝入，保持營養均衡且清淡;環境護理方面，告知患者不要大聲說話，避免咳嗽、打噴嚏等動作撕扯傷口，同時營造良好環境，嚴格探望制度，盡量保證患者休息充分。

1.3 觀察指標

（1）視力改善情況。

（2）并發癥發生率：感染;眼壓異常;滲血。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

在不同護理工作實施之后，實驗組患者視力改善情況更好，同時并發癥發生率更低，差異具有統計學意義（P<0.05），數據對比：實力改善情況，實驗組患者為（0.08±0.01），對照組為（0.07±0.02），（ t=3.464，P=0.001）;并發癥發生率，實驗組感染1例，眼壓異常1例，滲血0例，對照組感染3例，眼壓異常3例，滲血2例，實驗組并發癥發生率為2例（3.3%），對照組為8例（13.3%），（χ2=3.927，P=0.048）。

3 討論

當糖尿病引發眼病的時候，患者可能出現白內障、青光眼、視網膜病變等眼部疾病，采用手術治療的過程中，高血糖水平持續的話會影響眼科手術的手術時間以及預后，并且糖尿病手術者對手術耐性差，容易造成傷口不愈合，眼睛感染以及出血幾率上升[1]。而隨著護理水平的不斷提高與護理理念的不斷更新，當前該疾病的圍手術期護理已經積累了豐富的經驗。并且護理的重點從“疾病”轉向“患者”本身，探求了更多可能影響疾病實際發生的因素，隨后針對性的制定了相關的護理內容，通過內容的有效實施，感染、傷口不愈合等嚴重并發癥發生率大大降低[2]。本研究中，在不同護理干預工作實施之后，實驗組患者的視力改善程度更優秀，同時并發癥發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對糖尿病視網膜病變患者手術期采用圍術期全面護理能夠有效的促進視力改善，同時降低并發癥發生率，患者的術后預后及生活質量得到改善，臨床效果好，值得推廣使用。

參考文獻

[1]??? 俞雪靜，路志紅，楊愛紅等.糖尿病性視網膜病變玻璃體切割手術的護理分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：576-577.

[2]??? 馮文利，李月禮，張婧.糖尿病視網膜病變行玻璃體切除術的手術護理配合[J].首都食品與醫藥，2019，26（02）：141.