人口老齡化背景下新冠肺炎疫情對農村老年人的影響及對策建議

朱麗君 鄧羽佳 常玉琦

摘? ? 要：目前，我國疫情形勢總體穩定向好，人民生產生活恢復進度持續加快，在今后的疫情常態化階段中切實確保農村老年人生活質量是重要的題中之意。基于我國人口老齡化時代背景，研究以新冠肺炎疫情期間的社會現實為依據，梳理了新冠肺炎疫情對中國農村老年人產生的影響，揭示了農村醫療衛生條件限制老年人就醫便利性、農村老年人經濟和心理壓力增大、農村養老服務不足以及農村基層治理存在短板等現象。由此，在農村老年人生產生活、農村養老以及農村基層治理等方面提出相應建議。

關鍵詞：新冠肺炎疫情;農村老年人;影響

中圖分類號： D669.6? ? ? ?文獻標識碼： A? ? ? ?DOI 編碼：10.3969/j.issn.1006-6500.2020.10.011

The Impact of Novel Coronavirus Pneumonia on Rural Elderly and Countermeasures Based on the Background of Population Aging

ZHU? Lijun， DENG Yujia， CHANG Yuqi

（School of Economics and Business， Xinjiang Agricultural University， Urumqi， Xinjiang 830052， China ）

Abstract： At present， the overall situation of China's epidemic situation is stable and good， and the recovery of people's production and life continues to accelerate. In the future stage of normalization of the epidemic situation， it is important to ensure the quality of life of the elderly in rural areas. Based on the background of China's aging population， combined with the social reality of the new crown pneumonia epidemic， this paper studied the impact of the novel coronavirus pneumonia epidemic on the rural elderly in China， and revealed that the rural medical and health conditions restrict the convenience of the elderly， the economic and psychological pressure of the elderly， the shortage of rural old-age services and the short board of the rural grassroots governance.Therefore， this paper puts forward corresponding suggestions in the production and life of the rural elderly， rural pension and rural grassroots governance.

Key words： the novel coronavirus pneumonia; rural elderly; impact

2020年突如其來的新冠肺炎疫情（以下簡稱“疫情”）使我國面臨嚴峻考驗。目前，我國疫情防控重點已從內部防控轉為外防輸入、內防反彈，疫情防控進入常態化階段。期間，疫情的不斷反復對中國農村老年人生產生活產生較大影響，農村社會人口老齡化現象與鄉村治理及農村老年人養老之間的矛盾較為突出。

1 中國人口老齡化發展態勢

1.1 中國人口老齡化階段特征

自新中國成立以來，我國人口結構的變化主要分為3個階段：一是年輕型人口結構階段（1949—1978年）。即從新中國成立至改革開放前期，我國老年人口占比在5%以下（本研究中老年人指65歲及以上老年人）;第二階段為成年型人口結構（1978—2000年）。即改革開放到2000年前后，老年人口占比近7%。根據聯合國對于老齡化社會的規定，2000年老齡化人口占比為7%，我國正式進入老齡化社會;第三階段為老年型人口結構（2000年—至今）。即從2000年至今，我國老年人口占比超過7%，人口老齡化速度加快[1]。從圖1中也可以看出，隨著老年人口規模的不斷擴大，我國老年人口增幅也呈逐年遞增趨勢，2019年我國老年人口的占比已經達到12.6%，人口老齡化速度處于不斷加快進程。

1.2 中國農村人口老齡化現狀

據聯合國《世界人口展望2019》方案預測數據顯示，2031年中國總人口將達到峰值14.64億，我國也將正式邁入人口負增長時代。此后，我國將長期處于老年型人口結構狀態，人口老齡化成為常態現象[4]。

當前，我國老年人口數量已經過億，其中農村老年人口約占48%[5]。這說明我國老年人口數量極為龐大，農村地區將不可避免呈現老齡狀態。隨著人口自然增長率持續走低和人均壽命延長，我國社會深層次老齡化成為現實，城鄉養老差距將持續加深。加之農村年輕人的去農村化，農村老年人的生活壓力和養老壓力與城市相比更為嚴重，基本表現為農村地區醫療衛生條件相對落后、對老年人心理健康問題關注不足、養老產業服務質量落后與老年人慢性疾病、精神和心理衛生問題多元頻發以及老年人嚴重缺乏照料陪伴之間的矛盾。當前我國城市每千人口醫療衛生機構床位為8.7張，而每千農村人口鄉鎮衛生院床位數為1.43張，但我國城鄉失能、半失能老年人口在老年人口中的占比18.3%，總量約為4 063萬，每年鄉鎮衛生院醫療服務診療人次達11.16億，對于我國農村地區的醫療承載力是一種挑戰[6-7]。隨著農村少子化、高齡化和農村空心化問題加劇，相較年輕人而言，農村老年人更易出現抑郁情緒或處于精神亞健康狀態。此外，我國養老機構數量雖然處于逐步增長狀態，但服務質量和精神陪伴的功能性仍然有待增強。農村老年人在晚年生活中長期處于被動地位，多數農村老年人養老主要依靠家庭。

2 新冠肺炎疫情對中國農村老年人的影響分析

由于城鄉貧富差距的歷史性及資源分配的不合理性，農村地區在老齡化問題上面臨挑戰更為嚴峻，形勢更為復雜。國家人口發展中心調查數據顯示，我國農村健康扶貧效果顯現仍需較長時間，老年人在因病致貧返貧人口中占比較高[8]。由于老年人免疫力相對較弱且限于自身基礎疾病，在疫情中較為易感且易發展為重癥，最新相關研究顯示，全國60歲及以上老年人患病率達31.2%，老年患者病亡率達81%[9]。因此，農村老年人在面對突如其來的新冠肺炎所受到的影響較城市老年人更為嚴重，具體表現在以下幾個方面。

2.1 醫療服務方面

2.1.1 農村診療體系尚不健全 農村診療體系在疫情初期體現出不健全的特征，后期經過改善，為防止交叉感染，經家屬陪同允許老年人前往醫院進行治療。但是，非重癥患病老年人基本由鄉村醫生治療。限于自身醫療水平和衛生室的醫療條件，治療手段和效果比較有限，老年患者承受痛苦增加，情況嚴重的易造成病情延誤。

2.1.2 經濟基礎對應急防護效果發揮的支撐力不足疫情發生后，農村醫療防護物品的短缺削弱了各級醫療衛生機構的救治和疫情防控能力。經濟基礎較好地區物資儲備較為充足，部分社區統一發放口罩及消毒用品。但是，部分地區受經濟發展水平限制，各種防控措施并未得到有效支撐。

2.2 生產生活方面

2.2.1 子女贍養收入有所減少，生活成本略有增加農村老年人收入多源于勞動所得和子女資助。疫情的持續使得春節過后“返崗潮”延期導致農民滯留家中無法外出務工，因而短期內的收入減少使得贍養老人的費用有所縮減[10]。為防止疫情擴散，農村地區交通管制行為對老年人儲備糧食的出賣行為產生一定的限制效應，影響勞動收入。據調查，疫情導致短期內61.7%的農村老年人勞動收入受到影響，而34%老年人表示所獲得的子女資助也呈現出大幅下降趨勢[11]。加之疫情期間的物流運輸存在一定困難，農村生活物品及代購服務費用等價格呈現短期內的快速上漲，因而出現老年人生活成本提高的現象。

2.2.2 生產活動短期受限，貧富差距也呈現短暫性擴大 疫情發生前期，由于我國畜禽養殖所需飼草料流通不暢，出現短期的價格上漲現象，使得養殖成本增加，出現多數養殖廠低價出賣和暫停養殖的現象。疫情期間活雞生產和銷售面臨障礙，使得多地養雞場入不敷出、虧本宰殺。疫情后期的市場經濟恢復期間，活雞消費呈現短暫低迷，老年農戶礙于自身銷售資源的短缺和養殖成本預期較高，有的選擇退出生產。與具有較為穩定收入的城市老年人相比，農村老年農戶經濟來源不確定性較高，貧富差距在短期也略有顯現。

2.3 養老保障方面

2.3.1 家庭結構呈現兩極化差異 疫情影響高齡少子和失能半失能老年人正常生活，養老生活存在一定矛盾。農村老年人子女多數選擇外出務工或在外定居，疫情發生后部分農村老年人的家屬滯留外地，導致高齡少子、失能和半失能老年人生活經濟來源受到沖擊，多數老年人生活質量水平有所降低。無固定收入和無生活來源的老年人主要依靠政府救濟和社會愛心人士的幫助，總體生活有所保障。與之相反，部分經濟基礎較好、子女較多的農村老年人在疫情期間與家人相處時間較長，增進了親子感情，老年人的精神得以慰藉。

2.3.2 心理健康問題頻發 目前，全球對精神健康領域的投入在應對疫情總開支中平均占比僅2%，與之對應的是疫情大流行期間人的精神衛生問題，心理危機困擾大多數人[12]。疫情期間，封閉式管理和活動空間縮小是對居民最大程度的保護，但是對于原本就信息閉塞的農村獨居和空巢老人來說可能產生更大的影響。絕大多數老年人獲取信息能力較弱，缺乏溝通交流，對外界刺激更為敏感。面對疫情種種信息，加之有效疏導的缺乏，有些老年人產生疑病心理，進而引發抑郁和焦慮等心理問題。

2.3.3 養老機構防疫及照護措施不足 封閉式管理對養老院的醫療和照護能力是極大的挑戰，養老機構內部工作量增大和護工人數不足的矛盾較為突出，導致部分養老機構對老年人的照顧力量不足。同時，居家時間增加，導致家屬探視次數減少，養老院內老年人的情緒和心理得不到良好安撫，不利于老年人身心健康。

2.4 基層組織管理方面

2.4.1 基層防疫管理服務人員缺乏，工作開展難度大 農村地區人口老齡化、空心化致使基層防疫人員年齡普遍偏大，基層管理人員人手不足。我國西北部偏遠農村人口總體較少，但人員居住分散，使得基層防疫管理的地域跨度較大、難度較高。上述問題容易導致基層管理服務人員缺乏對農村高齡老年人“面對面”的跟蹤照料，也使得基層管理和服務人員面臨較大的心理壓力和工作強度。

2.4.2 老年人防疫意識淡薄，防控效果欠佳 由于疫情期間基層管理的范圍和實施內容較多，導致基層組織管理任務重、難度大，易出現管理漏洞。在老齡化嚴重的村莊，僅通過村口大喇叭進行疫情防控宣傳的效果并不明顯。加之農村地區人員居住的分散程度限制了基層組織入戶開展防疫教育的效果，村中仍然會出現部分老年人在本村內串門、散步等現象。對于此類現象，我國多地采取針對性的上門送貨和村委會干部包戶服務等方式在很大程度上解決了上述困境。但老年人缺乏對疫情防控形勢嚴峻性的清晰認知也確實短期內增加了防控工作的難度，影響了防控效果的發揮。

3 對策及建議

3.1 完善醫療系統應急管理體系，推動農村醫療衛生水平提質增效

就國家層面而言，應在農村地區建立區域醫療中心，深入落實分級診療制度，通過精細化管理，提高老年人成功就診率，方便老年人門診預約和費用繳納，適當調高老年人醫療報銷比例，完善城鄉醫療保險的統籌規劃，努力實現城鄉醫療保險報銷范圍公平化[13]。制定切實可行培訓和治療方案，提高鄉村醫生執業技能，加強老年病防治能力，升級村級衛生室和鄉鎮衛生院基礎醫療設施。

從群眾層面而言，要不斷增強居民個體防護意識，構建人民防疫“長城”。今后疫情常態化過程中，應深入開展全國愛國衛生運動，宣傳健康衛生生活理念，倡導文明健康生活方式，鼓勵農村老年人規律生活、養成良好生活衛生習慣。

3.2 保障生產生活，提高老年人基本生活水平

首先，政府應當竭力保證“米袋子”和“菜籃子”的穩定性，穩定就業環境。農村集市和農貿市場是農村老年人出賣農副產品的重要窗口，也是城郊居民重要的蔬果采購地，建議合理布局，多樣化經營方式，科學管理，為農村居民就近就業提供配套基礎設施。

其次，提高農村老年人養老生活水平，切實落實對困難群眾的救助。政府需要就今后農村老年人基本生活保障進行詳細規劃部署，適當上調農村老年人養老金比例，完善社會救助制度，推動政策向農村困難老年人傾斜。設立專項資金幫助受疫情影響嚴重的農村老年人，使其重回正常生活。對于孤寡老人和殘疾、失能和半失能老人，要精準施策、定點幫扶，確保不漏一人，增加對該類人群的人文關懷和社區救助。

最后，重視老年人身心健康，鼓勵養老模式創新，推動養老機構規范化管理。通過開展農村老年人心理健康問題專項調查，著重解決因疫情影響導致的老年人心理健康問題。鼓勵社會資本對新型養老模式的探索，促進傳統家庭養老模式與新型養老模式的接軌融合，促進老年陪伴照顧機構的行業競爭及服務質量的提高。規范養老機構市場行為，推動老年活動團體和老年生活服務組織合法化、正規化和管理科學化，做到運行有保障、行為有監督。

3.3 加強農村基層自治組織治理及監管，促進基層組織管理科學化

一方面，創新社區管理服務機制，廣泛動員群眾力量提高基層治理水平，充分發揮村民委員會的帶動作用。鼓勵“接地氣”、“走心”、“硬核”的群眾宣傳和動員方式，充分借鑒疫情期間有效防控措施和成功案例，結合新媒體時代的重要特點，督促農村地區疫情防控手段進一步科學化。

另一方面，優化基層管理人員服務體系，廣泛吸納優秀人才下鄉服務。培養和鼓勵有知識有素質的年輕人參與基層服務，以解決我國農村基層管理人才短缺的困境。通過子女入學入托、養老照顧、醫療優惠和購房福利等政策激勵措施，為基層管理和服務人員創造良好的物質條件，使其無后顧之憂，更好地為群眾服務。

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收稿日期：2020-07-28

基金項目：中國博士后科學基金項目（2018M643824XB）;2019年新疆維吾爾自治區高?？蒲杏媱濏椖浚╔JEDU2019SY012）

作者簡介：朱麗君（1994—），女，山東泰安人，在讀碩士生，主要從事農業經濟與政策方面研究。

通訊作者：鄧羽佳（1989—），女，安徽亳州人，講師，碩士生導師，博士，主要從事中亞區域資源配置與政策方面研究。