外科嚴重創傷急救中一體化創傷急救模式的應用效果觀察

張坤

【摘要】目的研究針對外科嚴重創傷急救采用一體化創傷急救模式的應用效果。方法62例嚴重創傷患者，通過自愿分配原則將其分為對照組與研究組，各31例。對照組患者采取常規急救模式治療，研究組采用一體化創傷急救模式進行治療。比較兩組患者的治療時間相關指標及搶救成功率。結果研究組患者的檢查時間、手術時間、住院時間分別為（35.89±12.73）min、（64.27±15.65）min、（15.87±1.89）d，均短于對照組的（48.25±12.36）min、 （77.21±10.13）min、（17.19±l.24）d，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的搶救成功率93.54%高于對照組的74.l9%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論一體化創傷急救模式治療方式，可以有效縮短患者的檢查、治療及住院時間，對患者的搶救成功率提升有極大的幫助，推薦使用。

【關鍵詞】外科嚴重創傷急救;一體化創傷急救模式;成功率

DOI：10.14163/j.cnki.1 l-5547/r.2020. 19.015

Observation on practical effect of integrated emergency trauma pattern in emergency of severe traumasin surgery ZHANG Kun. Department of Orthopedics， Chenggong District People's Hospital， Kunming 650500，China

【Abstract】 Objective To studv the practical effect of integrated emergency trauma pattern in emergencyof severe traumas in surgery. Methods A total of 62 patients with severe traumas were divided into control groupand research group according to the principle of voluntarv distribution. with 31 cases in each group. The controlgroup received conventional emergency pattern， and the research group received integrated emergency traumapattern. The treatment time related indicators and success rate of rescue of the two groups were compared hetweenthe two groups. Results The examination time， surgery time and hospitalization time of the research group were（35.89±12.73） min. （64.27±15.65） min and （15.87±1.89）d respectivelv. which were all shorter than those of thecontrol group （48.25±12.36） min. （77.2l±10.13） min and （17.19±1.24）d， and the difference was statisticallysignificant （P<0.05）. The success rate of rescue 93.54% of the research group was higher than that of the controlgroup 74.19%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion

Integrated emergency traumapattern can effectively shorten examinatiom， surgery and hospitalization time of patients， which is of great help toimprove the success rate of rescue of patients and is recommended for application.

【Key words】 Emergency of severe traumas in surgery; Integrated emergency trauma pattern; Success rate

造成外科嚴重創傷的主要因素有交通事故、重物意外砸傷等，致殘率與死亡率較高，對患者的生命安全有嚴重的威脅[1]。急性發作指患者由于呼吸道感染等原因導致的臨床癥狀突然加重。老年患者通常病程較長，患者常年處于呼吸困難、氣管阻塞等狀態之中，加之身體免疫力降低，缺氧較重，嚴重影響了患者的身體健康及生活質量，因此需要對其進行及時有效的治療。本文研究分別使用常規止咳祛痰治療辦法及氨溴索霧化吸入治療后，對患者的治療時間相關指標及搶救成功率進行比較，報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月-2019年3月于本院接受急救治療的62例外科嚴重創傷患者，通過自愿分配原則將其分為對照組與研究組，各3l例。對照組男16例、女15例：年齡25-75歲，平均年齡（50.25±8.75）歲;22例交通意外，5例打架斗毆，3例丁程事故，1例爆炸或火災。研究組男20例，女II例;年齡26-74歲，平均年齡（50.28±8.72）歲;21例交通意外，7例打架斗毆，2例工程事故，l例爆炸或火災。兩組年齡、性別、致傷原因等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采取常規急救模式進行治療。研究組采用一體化創傷急救模式治療，具體如下。①將急救醫護人員分成不同的創傷急救小隊，對小隊內不同救護內容進行明確，以急診科為主體，聯合各科室進行搶救，為小隊醫護人員定時開展職業技能培訓，針對既往工作中出現的問題及對工作中可能出現的問題進行探討及總結，并研究出合理的規避方法及處理措施。②搶救器械需提前預備，保證手術室及救治室任何時間段都做好充足的治療準備。對術前及術中所需如吸氧、包扎等準備設立規章制度，保證醫護人員有章可循[2]。③醫護人員應及時檢查患者的傷情及主要癥狀，并及時傳達到相關醫院科室及主治醫生，使其盡早做好診斷及治療方案的確定。④觀察患者的臨床癥狀并詢問其致傷原因，精準找到致命傷，并快速進行傷口處理，同時預估患者可能出現的各種并發癥，采取提前防范措施[3]。⑤在接收嚴重創傷患者時，需優化臨床檢查，達到快速獲得檢查結果并告知急救人員的目的。⑥于患者手術進行中，與重癥監護室（ICU）做好聯系，為接待患者做好準備，以便手術結束后第一時間送入監護室，減少并發癥或感染的出現。⑦根據傷情、醫師水平、醫療器械及患者或家屬要求等具體情況，如有轉院申請，需要積極配合。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療時間相關指標及搶救成功率。患者的治療時間相關指標包括檢查時間、手術時間及住院時間。搶救成功率越高，急救模式應用效果越好。

1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1治療時間相關指標研究組患者的檢查時間、手術時間、住院時間分別為（35.89±12.73）min、（64.27±15.65）min、（15.87±1.89）d，均短于對照組的（48.25±12.36）min、（77.21±10. 13）min、（17.19±1.24）d，差異有統計學意義（P<0.05）。見表l。

2.2搶救成功率研究組患者的搶救成功率93.54%高于對照組的74.l9%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

嚴重創傷患者通常傷情較重，早期快速確診及治療十分關鍵[4]。據不完全統計，50%以上患者可在意外發生瞬間立即死亡，35%左右的患者因未得到早期及時救治死亡，僅有15%的患者死于創傷形成后期[5]。因此對于嚴重創傷的患者，降低死亡率的首要目的是提高治療效率。

一體化創傷急救模式包含三個環節：日常急救準備工作、急救過程中診斷及治療、治療后與病房護理的銜接。首先制定責任小隊，分工明確依照制度進行培訓及日常總結。對手術及治療過程中所需醫療器械提前準備，并及時觀察詢問患者創傷位置、致傷原因、臨床癥狀等，將常規急救模式中診斷慢、搶救不及時、漏診延誤治療等問題進行提前規避[6-8]。為患者進一步系統檢查、科室通知及病房準備做一體化鋪墊，真正做到各科室協作配合，盡可能縮短治療所用時間，搶奪寶貴救助時間，提高患者的搶救成功率[9.10]。

本文研究結果顯示，研究組患者的檢查時間、手術時間、住院時間分別為（35.89±12.73）min、（64.27±15.65）min、（15.87±1.89）d，均短于對照組的（48.25±12.36）min、（77.21±10.13）min、（17.19±1.24）d，差異有統計學意義fP<0.05）。研究組患者的搶救成功率93.54%高于對照組的74.19%，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，一體化創傷急救模式治療，可以達到快速穩定患者臨床癥狀，縮短治療時間，從而提高搶救成功率的目的。

綜上所述，在對外科嚴重創傷患者的治療中，使用一體化創傷急救模式治療，可有效減少患者的檢查時間、手術時間及住院時間，提高搶救成功率，值得普及使用。

參考文獻

[l]羅自通一體化創傷急救模式在外科嚴重創傷急救中的應用效果觀察中國醫藥科學，2019，9（3）：241-243，247.

[2]譚震森，羅翠芳，唐昌盛危機管理結合一體化創傷急救模式在急診外傷患者中的應用效果分析.中國醫藥科學，2017，7（13）：2852-2853

[3]上立鳳一體化鏈式創傷急救護理模式住急性嚴重性創傷患者中的應用中華現代護理雜志，2018，24（28）：3412.

[4]葉亭.無縫銜接一體化急救模式在嚴重創傷失血性休克患者臨床救治中的應用.吉林醫學，2016，37（5）：30-31

[5]蔣世榮，黃發貴，上瑜，等.傳統救治模式與一體化創傷急救模式對嚴重多發傷患者的救治效果對比研究.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2018，13（9）：833-836.

[6]周冰荻探究無縫銜接一體化急救護理模式在嚴重創傷患者中的應用價值.醫學信息，2015（40）：58

[7]芮元祥，高士杰，楊紅祥，等.一體化創傷急救模式在外科嚴重創傷急救中的應用效果分析.延邊醫學，2015，19（3）：97-98

[8]何清.一體化創傷急救模式在外科嚴重創傷急救中的應用效果.延邊醫學，2015，19（10）：267-268.

[9]戴領，胡強一體化創傷急救模式在外科嚴重創傷急救中的應用.臨床合理用藥雜志，2013（13）：45-46

[10]上貴華.一體化創傷急救模式在外科嚴重創傷急救中的應用中國衛生產業，2014（12）：23.

[收稿日期：2020-01-15：

作者單位：650500昆明市呈貢區人民醫院骨科