羊水污染產婦不同分娩方式對新生兒窒息發生率的影響分析

李金鳳 麥敏玲 黃天麗

【摘要】目的探究羊水污染產婦不同分娩方式對新生兒分娩結局的影響。方法259例羊水污染產婦作為研究對象，根據分娩方式不同分為對照組（139例）和觀察組（120例）。對照組的新生兒為順產，觀察組的新生兒為剖宮產。分析產婦羊水污染程度以及羊水污染原因，比較兩組新生兒窒息發生情況及不同羊水污染程度新生兒窒息發生情況。結果259例產婦中，l度污染96例，Ⅱ度污染88例，Ⅲ度污染75例。重度貧血、過期妊娠、急產、產程延長、羊水過少、宮縮劑使用、頭盆不稱、臍帶因素均為導致羊水污染的原因，其中，后三者為主要誘發因素。觀察組新生兒窒息發生率為15.00%，顯著低于對照組的35.25%，差異具有統計學意義（P<0.05）。I度羊水污染產婦中，觀察組新生兒窒息發生率31.58%顯著高于對照組的3.45%，差異具有統計學意義（P<0.05）;Ⅱ度以及Ⅲ度羊水污染產婦中，觀察組新生兒窒息發生率分別為6.67%、8.11%，均顯著低于對照組的53.49%、63.16%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論羊水污染的程度不同，新生兒窒息發生率不同，應根據羊水污染程度選取相應的分娩方式，以保障新生兒的健康安全。

【關鍵詞】羊水污染;分娩方式;分娩結局;影響情況

DOl： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.030

羊水內包含了諸多營養物質，為胎兒成長發育提供保障，但受環境因素、產婦原發疾病、產婦年齡、遺傳基因等諸多因素影響，羊水極易受到不同程度的污染[1.2]。羊水污染在分娩中發生率較高，且一旦發生，會對新生兒、胎兒的呼吸系統造成嚴重影響，并會致使胎兒的運動、智力發育障礙，對患兒的生命安全造成威脅[3.4]。經臨床研究發現，為降低此類胎兒分娩后窒息發生率，提高胎兒存活率，需慎重選擇分娩方式[5]。現為了探究何種分娩方式能降低新生兒窒息率，本研究特選取2018年1-12月在本院進行治療259例羊水污染產婦作為研究對象，收集相關資料，并進行分析，現具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年1-12月本院收治的羊水污染產婦259例作為研究對象，根據分娩方式不同分為對照組（139例）和觀察組（120例）。對照組產婦孕次1-6次、平均孕次（2.20±1.27）次，產次1-4次、平均產次（1.58±0.81）次;新生兒中男84例、女55例，出生體重1930-4190 9、平均出生體重（3224.13±321.96）g，胎齡38-43+1周、平均胎齡（39.96±1.02）周。觀察組產婦孕次1-6次、平均孕次（1.74±1.42）次，產次1-3次、平均產次（1.33±1.02）次;新生兒中男77例、女43例，出生體重2100-4265 9、平均出生體重（3261.38±387.13）g，胎齡38_42+3周、平均胎齡（39.65±0.82）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法對照組的新生兒為順產，觀察組的新生兒為剖宮產。兩組產婦均接受胎心監測，胎兒健康狀況下的胎心頻率為110-160次/min。如在沒有宮縮的情況下，胎兒胎心頻率>160次/min，并持續10min，可考慮有早期缺氧出現。如胎兒心動過緩或過速，且基線出現晚期減速、重度變異減速、細變異消失，則為胎兒缺氧。對兩組新生兒應用阿普加評分量表對新生兒的窒息情況進行評定，4-7分為中度窒息，≤3分為重度窒息。

1.3觀察指標及判定標準分析產婦羊水污染程度以及羊水污染原因，比較兩組新生兒窒息發生情況及不同羊水污染程度新生兒窒息發生情況。羊水污染診斷標準[6]：羊水呈棕黃色、稠厚狀態為Ⅲ度;羊水呈黃綠色或深綠（黃）、粘稠狀態為Ⅱ度;羊水呈淺綠色、清晰質地為I度。

1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表不差異有統計學意義。

2結果

2.1羊水污染程度以及羊水污染原因分析259例產婦中，I度污染96例，Ⅱ度污染88例，Ⅲ度污染75例。重度貧血、過期妊娠、急產、產程延長、羊水過少、宮縮劑使用、頭盆不稱、臍帶因素均為導致羊水污染的原因，其中，后三者為主要誘發因素。見表1。

2.2兩組新生兒窒息發生情況比較觀察組新生兒窒息發生率為15.00%，顯著低于對照組的35.25%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不同羊水污染程度新生兒窒息發生情況比較 I度羊水污染產婦中，觀察組新生兒窒息發生率31.58%顯著高于對照組的3.45%，差異具有統計學意義（P<0.05）;Ⅱ度以及Ⅲ度羊水污染產婦中，觀察組新生兒窒息發生率分別為6.67%、8.11%，均顯著低于對照組的53.49%、63.16%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

孕產期的渚多并發癥中，羊水污染是較為常見的一種，嚴重影響胎兒的妊娠結局。經流行病學調查研究發現，國外約有13%的新生兒會出現新生兒窒息，而在國內，此項不良妊娠結局發生率高達18%[7，8]。且在此項不良妊娠結局的發生誘因中，羊水污染是主要的導致因素。如窒息程度較重，且未能及時糾正，將直接威脅新生兒的生命安全全[9.10]。經臨床研究發現[11]，新生兒窒息的發生是可以預防的，并能在分娩前對其進行預測。故導致其發生的主要因素為胎兒分娩期間處理不當，或分娩期間以及產前的監測不到位所致。經國內外諸多學者研究表明[12]，導致羊水污染的主要因素為官縮劑的應用以及臍帶因素，這與本研究得出的“重度貧血、過期妊娠、急產、產程延長、羊水過少、宮縮劑使用、頭盆不稱、臍帶因素均為導致羊水污染的原因，其中，后三者為主要誘發因素”結果一致。故，需根據羊水污染發生的因素不同，選擇相應的分娩方式，進而使新生兒窒息發生率降低。

本研究表明，觀察組新生兒窒息發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;I度羊水污染產婦中，觀察組新生兒窒息發生率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;Ⅱ度以及Ⅲ度羊水污染產婦中，觀察組新生兒窒息發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結合本研究結果進行分析，對于產婦羊水為I度污染者，羊水污染程度較低，陰道分娩對胎兒影響較小，可通過陰道分娩的方式進行分娩。如羊水污染程度較高，則應選取剖宮產的方式進行分娩。

綜上所述，為降低新生兒窒息發生率，可通過對羊水污染的程度監測，選擇相應的娩出方式。

參考文獻

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[收稿日期：2020-02-12]

作者單位：523000廣東省東莞市第八人民醫院（東莞市兒童醫院）