短期胰島素強化治療糖尿病的臨床療效觀察

翟序艷

【摘要】目的觀察采用短期胰島素強化治療糖尿病的臨床療效。方法80例糖尿病患者，依據隨機數字表法分為對照組和治療組，每組44例。對照組患者采用常規口服降糖藥進行治療，治療組患者采用短期胰島素強化治療。比較兩組患者病情控制情況及治療前后空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HhAlc）水平。結果治療組患者病情控制總有效率為90.91%，高于對照組的75.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者FBG、HhAle水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者FBG、HhAlc水平均低于本組治療前，且治療組FBG（6.9±2.5）mmol/L、HhAlc（7.1±1.6）%低于對照組的（8.3±3.O）mmol/L、（9.2±2.9）%，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論短期胰島素強化治療糖尿病的臨床療效明顯優于常規口服降糖藥治療，可控制病情，改善患者的血糖水平，值得在臨床進行推廣。

【關鍵詞】短期胰島素;強化治療;糖尿病

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.044

當今糖尿病是被全球性關注的健康問題，其發病率呈現出逐漸增長的局勢。隨著人口老齡化、生活方式的轉變、肥胖人群增長，患病人數也隨之增多。這主要是環境、年齡、遺傳及生活方式與其他影響因素的關系，在臨床實踐中，其癥狀表現為多尿、多食、多飲、肥胖等，近年來，中老年人患糖尿病的越來越多，其特點是糖尿病病史5-20年，身體瘦弱，血糖控制差。[1]。在2型糖尿病患者中有些患者以胰島素抵抗為主要癥狀，多為胰島素抵抗促進胰島素敏感性逐步地降低，其血液中胰島素的增加補償了胰島素抵抗，但相對于患者高血糖狀態，其胰島素分泌保持在不足狀態[2]，這一直是臨床治療實踐中重要研究課題之一。現結合文獻分析糖尿病采用短期胰島素強化治療的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2015年1月-2019年1月收治的88例糖尿病患者作為研究對象，依據隨機數字表法分為治療組與對照組，每組44例。治療組中男32例，女12例;年齡28-75歲，平均年齡（51.0±23.5）歲。對照組中男30例，女14例;年齡26-74歲，平均年齡（50.0±24.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準依據中華醫學會糖尿病學會制定的糖尿病診斷標準[3]：①有典型的癥狀和突出表現并FBG水平≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖水平≥11.1 mmol/L;②不具有典型的癥狀和突出表現，檢測FBG水平≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖水平≥11.1 mmol/L應復查，仍然具有結果超過上限值可確診為糖尿病;③非典型癥狀并檢測結果僅FBG水平≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖水平≥11.1 mmol/L，糖耐量試驗結果2h檢測血糖水平≥II.I mmol/L者可診斷為糖尿病。

1.3納入與排除標準納入標準：病程<15年，使用降糖藥治療3個月左右仍未取得控制血糖的理想效果的患者。排除標準：患有嚴重胰腺炎病情出現并發癥，嚴重泌尿生殖系統疾病尿道炎、膀胱炎、附件炎、盆腔積液、子宮肌瘤、子宮內膜炎等疾病，藥物禁忌證以及重度高血壓重患者。

1.4方法對照組患者采用常規口服降糖藥進行治療。給予二甲雙胍500 mg餐后口服，1次ld;血糖監測4-5次/d。治療組患者采用短期胰島素強化治療，給予患者門冬胰島素30注射液6-14U/次，于每日三餐前皮下注射，血糖監測5-7次/d.依據監測指標調整胰島素劑量，確保患者的FBG水平保持在4.4-7.0 mmol/L，非空腹狀態下血糖水平10 mmol/L，劑量依據血糖指數進行調整。直到患者血糖水平達到標準，兩組患者均治療2個月。

1.5觀察指標及判定標準 比較兩組患者病情控制情況及治療前后FBG、HhAlC水平。觀察兩組患者治療2個月后的效果，經臨床診斷符合實際衛生組織提出的糖尿病判定標準[4]，對糖尿病病情改善情況設置為理想控制、較好控制、控制不良3個等級。理想控制：無糖尿病癥狀，并FBG水平<7.2 mmol/L，餐后2h血糖水平<9.9 mmoUL：較好控制：糖尿病癥狀基本消失并FBG水平為7.2-8.3 mmol/L.餐后2h血糖水平9.9-11.1 mmol/L;控制不良：糖尿病癥狀仍伴隨，并FBG水平>8.3 mmol/L.餐后2h血糖水平>11.1 mmol/L。總有效率：（理想控制+較好控制）/總例數×100%[5]。1.6統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者病情控制情況比較治療組患者病情控制總有效率為90.91%，高于對照組的75.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后FBG、HbAlc水平比較治療前，兩組患者FBG、HbAlC水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者FBG、HhAlc水平均低于本組治療前，且治療組低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

糖尿病（diahetes mellitus. DM）為臨床常見疾病之一，屬于慢性疾病，對患者的消耗極大，給患者的健康、安全帶來極大危害。患者多因臨床表現為糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂等導致攝人不足、吸收不良或過度損耗營養素等引發營養不足癥狀。當血糖和組織中的糖含量上升時，已經發展到酸性環境導致組織抵抗力降低階段，抗體形成受阻并免疫功能下降，白蛋白減少[6.7]。隨著糖尿病病程的延長，胰島B細胞功能逐漸下降，血糖水平的穩定靠單純口服降糖藥難以取得。因此，胰島素成為臨床上公認的有效治療方法。雖然降糖藥口服可在正常范圍內控制血糖水平，但對內皮細胞功能和胰島B細胞功能保護效果不佳，甚至有對細胞功能不利的因素。采用短期胰島素強化治療能夠提升人體胰島B細胞的正常分泌，有效控制高血糖癥狀，促使胰島B細胞功能修復，減少胰島素抵抗，有效保護患者內皮細胞，預防高血糖引發的并發癥，提升短期治療效果[8.9]。