復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合舒肝寧治療急性黃疸型病毒性肝炎的臨床療效觀察

徐敏

【摘要】目的分析應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合舒肝寧治療急性黃疸型病毒性肝炎的臨床效果。方法80例急性黃疸型病毒性肝炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。所有患者均給予能量合劑、門冬氨酸鉀鎂以及抗病毒等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予復(fù)方甘草酸苷治療，觀察組給予復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合舒肝寧治療。比較兩組治療效果及治療前后肝功能指標(biāo)[谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）]水平。結(jié)果對照組患者治療總有效率為75.00%，觀察組患者治療總有效率為95.00%;觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.27，P<0.05）。治療前，兩組患者ALT、AST、TBIL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義fP>0.05）;治療后，觀察組患者TBIL、ALT、AST水平分別為（23.8±8.3mmol/L、（560.8±10.5）U/L、（535.5±18.8）U/L，均低于對照組的（44.9±12.O）Umol/L、（1060.7±18.O）U/L、（990.8±22.0）U/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合舒肝寧治療急性黃疸型病毒性肝炎患者，其不僅可以提高治療效果，而且能促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性黃疸型病毒性肝炎;復(fù)方甘草酸苷;舒肝寧;肝功能

DOI： 10. 14163/j.cnki.l l-5547/r.2020.19.056

急性黃疸型肝炎屬于臨床就診率較高的病毒性肝炎之一，由于此階段多伴有強(qiáng)傳染性且臨床癥狀明顯，因此病情易惡化，如不能及時給予合理有效的治療很容易導(dǎo)致病情遷延不愈或者急性重型肝炎的發(fā)生，危及患者的生命安全[1]。急性黃疸型病毒性肝炎誘因比較復(fù)雜，目前臨床對其發(fā)病機(jī)制仍處于進(jìn)一步的探索中，因此治療難度相對較大。為了改善急性黃疸型病毒性肝炎的治療效果，本文選取2017年1月-2018年1月在本院治療的40例急性黃疸型病毒性肝炎患者作為研究對象，給予患者復(fù)方甘草酸苷+舒肝寧治療，分析其治療成果。現(xiàn)將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月-2018年1月在本院治療的80例急性黃疸型病毒性肝炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。入組患者均滿足全國病毒性肝炎會議最新擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且患者具有典型的黃疸癥狀和體征，并已排除凝血功能障礙、既往慢性肝病史、因酒精及藥物所致肝損傷等患者。觀察組患者男25例，女15例;年齡20-75歲，平均年齡（38.1±16.6）歲;發(fā)病時間2-8周，平均發(fā)病時間f3.8±2.6）周;其中22例急性甲型肝炎，2例急性乙型肝炎，3例急性丙型肝炎，13例急性戊型肝炎。對照組患者男27例，女13例;年齡19-74歲，平均年齡（38.0±15.5）歲;發(fā)病時間2-9周，平均發(fā)病時間（3.9±1.7）周;其中24例急性甲型肝炎，3例急性乙型肝炎，3例急性丙型肝炎，10例急性戊型肝炎。兩組患者年齡、發(fā)病時間、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究征得本院倫理委員會討論通過且患者及家屬對治療方案無異議并簽訂知情協(xié)議書。

1.2方法人組患者均給予能量合劑、門冬氨酸鉀鎂等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予復(fù)方甘草酸苷注射液f西安德天藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066563.規(guī)格：20ml/支）40ml靜脈滴注，1次ld。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用舒肝寧治療，舒肝寧注射液（貴州瑞和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字220025660，規(guī)格：2ml/支）20ml靜脈滴注，1次ld。所有患者連續(xù)用藥4周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療前后肝功能指標(biāo)檢測患者治療前后ALT、AST、TBIL水平。

1.3.2治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指用藥后患者的癥狀與體征基本恢復(fù)正常，ALT、AST、TBIL水平接近正常;有效是指用藥后患者的癥狀與體征較前有所好轉(zhuǎn)，ALT、AST、TBIL水平較治療前下降50%;無效是指用藥后患者消化道癥狀無改變，ALT、AST、TBIL水平較治療前下降≤50%或未改變[3]。總有效率：=（顯效+有效）/總例數(shù)×lOO%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表不差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較對照組患者治療總有效率為75.OO%，觀察組患者治療總有效率為95.OO%;觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.27，P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后ALT、AST、TBIL水平比較治療前，兩組患者ALT、AST、TBIL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者ALT、AST、TBIL水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急性黃疸型病毒性肝炎為肝炎病毒所致急性消化道傳染性疾病，其黃疸主要為肝細(xì)胞性黃疸，為病毒侵襲患者機(jī)體所致肝臟實質(zhì)和間質(zhì)變化，致使肝細(xì)胞變性、壞死而引發(fā)的免疫性炎性反應(yīng)。急性黃疸型病毒性肝炎在臨床具有較高的發(fā)病率，最新研究表明目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)特效治療措施，隨著患者病情反復(fù)發(fā)作與進(jìn)展，很容易造成肝纖維化或者肝硬化，危及患者生命安全[4.5]。臨床目前多采用抗病毒、能力合劑、退黃等綜合療法進(jìn)行治療，雖然能夠取得一定的治療效果，但對肝臟功能調(diào)節(jié)作用不顯著[6]。近年來，隨著中醫(yī)對病毒性肝炎的深入探究，中醫(yī)在治療急性黃疸型病毒性肝炎上也取得了一定成效。中醫(yī)認(rèn)為，急性黃疸型病毒性肝炎以濕熱蘊結(jié)于肝膽致使肝膽疏泄、膽汁溢于皮膚引發(fā)黃疸所致，因此在治療上應(yīng)以清熱利濕、退黃解毒為主要原則。本文中予以觀察組患者復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合舒肝寧治療，予以對照組單純復(fù)方甘草酸苷治療。研究結(jié)果顯示，對照組患者治療總有效率為75.OO%，觀察組患者治療總有效率為95.00%;觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者ALT、AST、TBIL水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與多數(shù)臨床報道一致[7]。向勁松[8]的研究報道中指出，治療組和對照組治療有效率分別為96.00%和80.OO%（P<0.05），這提示復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合舒肝寧在急性黃疸型病毒性肝炎治療中具有應(yīng)用價值且患者依從性相對較好。復(fù)方甘草酸酐是臨床常用的復(fù)合制劑，其主要成分為B受體甘草酸，并輔以甘氨酸、半胱氨酸制成的肝細(xì)胞膜保護(hù)劑，可經(jīng)花生四烯酸予以肝細(xì)胞膜保護(hù)作用，并經(jīng)磷脂酶A2活性抑制等行抗炎之效，因此在保護(hù)肝細(xì)胞膜、提高免疫力、類固醇樣作用等方面效果顯著，同時其還能從一定程度上促進(jìn)轉(zhuǎn)氨酶的降低，改善損傷的肝細(xì)胞。舒肝寧注射液提取白茵陳、梔子苷、黃芩苷、靈芝、板藍(lán)根等多味中草藥成分.其中，板藍(lán)根可清熱解毒、利咽涼血，并可對機(jī)體內(nèi)毒素、乙型肝炎病毒予以抗擊，還可促進(jìn)免疫功能提高;而黃岑因其內(nèi)含黃芩苷、黃芩黃銅等黃酮類化合物，可行廣譜抗菌、抗炎、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、降低血壓、鎮(zhèn)靜及抗腫瘤之效;梔子提取物內(nèi)含保肝利膽成分;其藏紅花素、藏紅花酸可增加膽汁分泌;京尼平苷可降低結(jié)扎總膽管所致高血脂下的TBIL水平，并促進(jìn)磷酸尿苷生物合成，進(jìn)而促進(jìn)膽汁排泄，起到保護(hù)肝組織功效;茵陳可使患者機(jī)體免疫力提高，并修復(fù)肝細(xì)胞;茵陳與梔子合用可清熱祛濕、利膽退黃，還可以發(fā)揮利膽、保護(hù)肝細(xì)胞膜并防止肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝臟微循環(huán)的作用;而黃芩和板藍(lán)根在清熱解毒等方面效果顯著，同時還可以從一定程度上增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力[9]。將因此舒肝寧注射液可清熱解毒、益氣扶正、對機(jī)體免疫力予以調(diào)節(jié)，從而起到肝功能恢復(fù)之效。

綜上所述，采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合舒肝寧治療急性黃疸型病毒性肝炎患者，其不僅可以提高治療效果，而且能促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-03-26]

作者單位：124000遼寧省盤錦市傳染病醫(yī)院傳染二科