腕踝針治療混合痔術后疼痛的臨床觀察

桂平 劉林錫 馮秀永 熊財文 張麗 廖萍

【摘要】 目的探討對混合痔術后疼痛患者擬定腕踝針方案進行治療干預的可行性。方法74例混合痔術后疼痛患者，以信封法分為參照組和實驗組，每組37例。參照組采用擬定耳穴按壓+止痛藥物方案治療，實驗組采用擬定耳穴按壓+止痛藥物+腕踝針方案展開治療。比較兩組鎮痛效果以及患者術后12 h、1 t1、2 rl、3d、5 d的疼痛評分。結果實驗組患者鎮痛總有效率94.59%高于參照組的67.57%，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后12 h、1 d、2d、3d、5d的疼痛評分分別為（5.03±0.89）、（4.79±0.81）、（3.15±0.66）、（2.35±0.53）、（1.15±0.45）分，均低于參照組的（6.59±0.95）、（5.72±0.82）、（4.85±0.79）、（3.27±0.63）、（2.33±0.59）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論混合痔術后疼痛患者于臨床接受腕踝針止痛干預后，利于術后鎮痛總有效率的提升以及不同時間段疼痛程度的緩解，最終促進混合痔術后疼痛患者早期轉歸。

【關鍵詞】腕踝針;混合痔;術后疼痛;鎮痛效果

DOI： 10.14163/i.cnki.ll-5547/r.2020.19.074

臨床對混合痔患者完成手術后，因為術后疼痛的影響，使得患者的病情恢復受到嚴重影響[1]。以往在擬定止痛干預方案期間，以止痛藥物的應用較為普遍，但是在獲得效果的同時，往往使得患者呈現出惡心嘔吐、呼吸抑制以及精神抑制等現象，從而難以獲得滿意的止痛效果[2]。近年來，在研究止痛措施期間，中醫方案獲得有效創建以及應用，并且獲得術后止痛效果較為理想[3]。本次研究將針對混合痔術后疼痛患者探究擬定腕踝針方案進行止痛治療的可行性，以利于混合痔術后疼痛患者早期轉歸。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2017年6月-2019年5月收治的74例混合痔術后疼痛患者，以信封法分為參照組和實驗組，每組37例。參照組男22例，女15例;年齡21-66歲，平均年齡（45.29±8.10）歲;病程3～16年，平均病程（6.25±3.25）年;實驗組男23例，女14例;年齡22-67歲，平均年齡（45.33±7.78）歲;病程4-17年，平均病程（6.99±3.34）年。納入標準：①患者均接受混合痔手術治療;②未患有神經類疾病;③不存在局部麻醉藥過敏史或者嗎啡過敏史的現象;④知情同意書簽署;⑤倫理委員會批準。排除標準：①表現出早期神經缺失現象;②表現出凝血異常現象;③患有糖尿病等。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法參照組采用擬定耳穴按壓+止痛藥物方案治療，選擇布洛芬止痛片對患者進行口服治療，劑量為0.1g/次，頻率為2次ld;如果呈現出顯著疼痛癥狀，則需要選擇0.1 g曲馬多對患者進行肌內注射治療。后續依據患者的具體表現，合理選擇止痛藥物進行治療干預。在此基礎上，對患者展開耳穴按壓治療，主要利用一次性穴位貼完成，穴位主要體現為患者的神門穴、直腸下段穴、交感穴、皮質下穴、肛門穴、大腸穴以及腦點穴。針對敏感點利用耳穴探測器展開探查操作，共選擇4-5個穴位。對于雙耳需要做好穴位貼更換T作，控制每隔1天更換1次頻率，5次為1個療程;在準備對患者實施手術前l天，針對患者耳廓，利用酒精（75%）棉簽展開消毒脫脂工作，之后針對耳穴貼利用鑷子夾取，在穴位上進行貼敷。完成手術后，對于穴位需要做好按壓工作，確保次數>20次ld，直至患者表現出酸脹痛熱感停止。為了確保止痛效果可以更快獲得，要求患者在進行排便前以及換藥前后，護理人員需要做好重復按壓操作，通常見效時間<20 min，疼痛消失時間為30 min。具體操作期間，如果患者表現出疼痛癥狀出現，則對患者展開重復按壓操作，以獲得理想效果。控制壓豆更換頻率為1次/3-5 d。在術后換藥以及排便前，可以將按壓次數合理增加，控制頻率為3-6次ld;時間為2-3 min/次，控制3-4 d留置時間，在按壓期間直至患者表現出麻、酸、熱以及脹停止，共保持Sd留置時間。實驗組采用擬定耳穴按壓+止痛藥物+腕踝針方案展開治療：對于耳穴按壓以及止痛藥物方法同參照組混合痔術后疼痛患者保持一致;此外，配合給予腕踝針治療，合理做好一次性無菌針（0.25 mm×40 mm）準備工作，之后于患者雙側下1、6區準備展開針刺操作，依據常規合理完成進針點皮膚消毒工作，在同皮膚保持30。的條件下，對患者展開針刺操作，控制3-5 cm針刺深度，患者未表現出酸、痛、脹以及麻等感覺，完成針刺。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組鎮痛效果以及患者術后12 h、ld、2d、3d、Sd的疼痛評分。鎮痛效果判定標準：完全緩解;患者完成混合痔術后鎮痛治療后，未表現出疼痛癥狀;顯效;患者完成混合痔術后鎮痛治療后，疼痛癥狀獲得顯著改善;有效：患者完成混合痔術后鎮痛治療后，疼痛癥狀獲得改善;無效：患者完成混合痔術后鎮痛治療后，疼痛癥狀無改善。總有效率=f完全緩解+顯效+有效）/總例數×100%。[4]利用視覺模擬評分法（VAS）展開對患者疼痛程度的評定，設定0-10分評定范圍，評分越高，則證明混合痔患者術后呈現出越顯著疼痛感[5]。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X-檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者鎮痛效果比較實驗組患者鎮痛總有效率94.59%高于參照組的67.57%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后不同時間疼痛評分比較實驗組患者術后12 h、ld、2d、3d、Sd的疼痛評分分別為（5.03±0.89）、（4.79±0.81）、（3.15±0.66）、（2.35±0.53）、（1.15±0.45）分，均低于參照組的（6.59±0.95）、（5.72±0.82）、（4.85±0.79）、（3.27±0.63）、（2.33±0.59）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

對于肛腸科手術疼痛患者而言，需要擬定有效方案給予止痛干預，以避免患者的精神、軀體以及心理等受到程度不同損害現象，并且避免因為術后疼痛的存在，使得患者呈現出便秘以及尿潴留的現象[6]。

具體實施止痛干預期間，止痛藥物的單純應用，難以獲得理想效果，并且患者往往因為副作用強烈出現用藥不配合現象[7];耳穴貼壓方法的應用，可以獲得調和氣血、疏通經絡以及調節陰陽的效果，能夠獲得內分泌平衡以及神經調節的效果[8];腕踝針止痛方案的有效應用，可以使得患者系列嚴重情緒反應獲得顯著緩解，使得疼痛耐受力獲得顯著提升，對于鎮靜、鎮痛以及消炎效果確保充分發揮，使得機體免疫力功能獲得充分增強，并且可以將平滑肌痙攣成功緩解，進而使得術后疼痛感獲得顯著緩解。

綜上所述，混合痔術后疼痛患者于臨床接受腕踝針止痛干預后，利于術后鎮痛總有效率的提升以及不同時間段的疼痛緩解，最終促進混合痔術后疼痛患者早期轉歸。

參考文獻

[1]蘇春霞，馮亞萌，劉平，等.腕踝針療法聯合白冷式冰袋冷敷治療全膝關節置換術后疼痛的臨床療效研究.河北中醫藥學報，2019，34（3）：36-38.

[2]賴培茜，康佳，林涌鵬，等腕踝針聯合白控鎮痛泵對腰椎內固定術口疼痛護理的影響.實用醫學雜志，2019，35（9）：1508-1513.

[3]楊曼，劉強，上偉偉腕踝針結合活血通絡方外敷治療膝關節置換術后疼痛療效觀察陜西中醫，2019，40（4）：531-533.

[4]劉曉燕，上璐璐，郭金玉，等.腕踝針聯合耳穴壓籽在斷指再植術后疼痛管理中的應用.中醫藥臨床雜志，2018，30（11）：2129-2131

[5]上巧，宋曉征，司馬海娟腕踝針不同時間段干預在跟骨骨折術后疼痛中應用研究.中醫藥臨床雜志，2018，30（9）：1736-1738

[6]田興翠穴位貼敷聯合腕踝針治療股骨頸骨折術后患者疼痛臨床應用中醫藥臨床雜志，2018，30（6）：1165-1167

[7]趙素珍，鄭海霞，占麗芳，等.腕踝針聯合靜脈白控鎮痛泵治療異位妊娠腹腔鏡術后疼痛的療效觀察.中國針灸，2017，37（11）：1173-1176.

[8]李文龍，李陽陽，張海龍，等.腕踝針針刺聯合低劑量塞來昔布口服在全髖關節置換術圍手術期鎮痛的臨床觀察中國中醫急癥，2017，26（1）：158-161

[收稿日期：2019-11-13]

作者單位：523710廣東省東莞市塘廈醫院中醫部