優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察

孫瑩

【摘要】目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者的應(yīng)用效果。方法78例冠心病心絞痛患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，各39例。參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的血壓情況及心絞痛次數(shù)、患者對(duì)護(hù)理的滿意程度、患者臨床的治療效果。結(jié)果研究組患者心絞痛次數(shù)（7.35±2.46）次少于參照組的（16.49±5.37）次，血壓（16.67±2.64）kPa低于參照組的（21.35±4.86）kPa.差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者滿意率97.44%明顯高于參照組的79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者總有效率94.87%（37/39）顯著高于參照組的76.92%（30/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的治療中，可有效果緩解心絞痛次數(shù)，改善血壓指標(biāo)，提高治療效果及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，減少醫(yī)患之間的沖突，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;心絞痛;冠心病

DOI： 10.14163/j.cnki.1 l-5547/r.2020.19.085

我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步而明顯提升，這也是冠心病心絞痛發(fā)病率逐年增加的主要原因，這種疾病的增加對(duì)國(guó)民身體健康水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都極其不利[1]。作為臨床常見(jiàn)的心血管疾病，冠心病心絞痛主要是因冠狀動(dòng)脈痙攣造成的心肌缺血和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的管腔狹窄而產(chǎn)生的，若不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，心肌梗死和并發(fā)癥的發(fā)生率將會(huì)升高，嚴(yán)重時(shí)患者將會(huì)出現(xiàn)心臟猝死乃至生命安全受到威脅。情緒的改變、外部環(huán)境的影響、工作強(qiáng)度的加重都會(huì)誘發(fā)冠心病心絞痛病發(fā)作。在目前的臨床治療和護(hù)理中對(duì)冠心病心絞痛病癥十分重視[2]，其護(hù)理工作的完善也將對(duì)患者康復(fù)起到積極作用。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年6月-2019年6月于本院進(jìn)行治療的冠心病心絞痛患者78例作為研究對(duì)象，其中男41例、女37例;年齡最小41歲，最大69歲，平均年齡（46.21±14.98）歲;初次發(fā)生心絞痛53例、穩(wěn)定型心絞痛25例。將患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，各39例。

1.2方法參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。①成立專門的冠心病心絞痛護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任小組組長(zhǎng)，定期對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)技能[3]、護(hù)理技巧、護(hù)理意識(shí)等。建立責(zé)任制護(hù)理考核機(jī)制，明確每個(gè)組員的分工，樹(shù)立以患者為主要導(dǎo)向的觀念。通過(guò)入院后的全身檢查對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解并定制個(gè)性化的護(hù)理方案，通過(guò)研究白身不足的和討論逐步完善護(hù)理方案，力求提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)治療效果的提升，最終提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度[4]。②在護(hù)理過(guò)程中，患者常會(huì)因其疾病的影響而出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的不良心理情緒，嚴(yán)重者將不愿配合治療，對(duì)治療產(chǎn)生排斥，對(duì)治療效果極其不利。為了避免這種情況的發(fā)生，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通與交流，準(zhǔn)確掌握患者的情緒，保證在患者負(fù)面情緒產(chǎn)生或即將產(chǎn)生時(shí)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其在緩解的基礎(chǔ)上提高對(duì)治療的信心。將冠心病心絞痛的相關(guān)疾病知識(shí)、健康常識(shí)、治療手段、治療成功案例等以通俗易懂的語(yǔ)言和容易接受的方式告知患者及家屬，力求通過(guò)護(hù)理人員和患者家屬的共同努力消除患者對(duì)疾病的恐懼，提高對(duì)治療的積極性，讓患者在接受治療時(shí)體會(huì)到溫情和溫暖[5]。③疾病的折磨將會(huì)影響患者的規(guī)律飲食以及食欲，護(hù)理人員要聯(lián)合患者家屬對(duì)患者進(jìn)行飲食的監(jiān)督，增加患者的營(yíng)養(yǎng)攝人量，但不可食用辛辣、刺激性食物，禁煙、酒、禁濃茶，以清淡飲食為主，減少高油、高鹽、高糖的攝入，多進(jìn)行蔬菜水果等維生素的攝入。指導(dǎo)患者形成健康良好的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，盡量避免因睡眠和休息對(duì)患者造成的影響。④定期進(jìn)行病房的消毒和清掃，定期通風(fēng)保持陽(yáng)光充足，恪守醫(yī)院的病房管理標(biāo)準(zhǔn)，保持床被的定期更換，確保病房?jī)?nèi)的溫度和濕度保持適宜狀態(tài)，避免因環(huán)境因素對(duì)患者造成的二次感染。在夜間尋房時(shí)護(hù)理人員要保持輕柔，以防影響到患者的休息。⑤護(hù)理人員要詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)，以患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理方式的選擇[6]，在夜間對(duì)患者的心率以及身體特征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)心肌梗死情況時(shí)要立即匯報(bào)到醫(yī)生處，及時(shí)進(jìn)行有效的處理。⑥出院前對(duì)患者再次進(jìn)行全身常規(guī)檢查，并將出院后所服藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)告知患者，保持與患者之間的聯(lián)系與溝通，定時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1血壓情況及心絞痛次數(shù)通過(guò)儀器定期測(cè)量患者的血壓情況并記錄，記錄患者心絞痛次數(shù)。

1.3.2護(hù)理滿意度通過(guò)本院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)定，分為十分滿意、滿意和不滿意，滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×l00%。

1.3.3臨床效果療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者不再出現(xiàn)心絞痛癥狀且心理狀況顯著改善;有效：患者的心絞痛次數(shù)有所減少且其心理狀態(tài)有了明顯的改善;無(wú)效：患者的心絞痛次數(shù)及心理狀態(tài)均沒(méi)有任何變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×l00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表不差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓情況及心絞痛次數(shù)比較研究組患者心絞痛次數(shù)少于參照組，血壓低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較研究組患者滿意率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者臨床效果比較研究組患者總有效率著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

冠心病心絞痛的病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的冠狀動(dòng)脈痙攣和管腔狹窄，最終導(dǎo)致心肌缺血病癥[7]。病程長(zhǎng)、死亡率高、病情發(fā)展緊急是冠心病心絞痛的主要特征。穩(wěn)定型勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛、初發(fā)型勞累性心絞痛、臥立性心絞痛、混合性心絞痛、變異性心絞痛是冠心病心絞痛的主要分類，針對(duì)不同種類的心絞痛臨床上的治療藥物選擇也不同。對(duì)于勞累性心絞痛臨床上多使用硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑、B -受體阻滯劑進(jìn)行治療。對(duì)于臥床性心絞痛臨床上多使用利尿、強(qiáng)心及硝酸酯類藥物進(jìn)行治療[8]。對(duì)于變異性心絞痛臨床上多使用鈣離子抗結(jié)劑進(jìn)行治療。當(dāng)冠心病發(fā)生心絞痛時(shí)應(yīng)保證患者平臥位并口含硝酸甘油片，及時(shí)將患者送入醫(yī)院進(jìn)行救治，如若救治不能及時(shí)完成將會(huì)對(duì)患者的生活和身心健康都造成不可逆轉(zhuǎn)的影響，降低患者的生活質(zhì)量。

近些年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在臨床上應(yīng)用廣泛，這種以患者為主導(dǎo)和中心的護(hù)理模式能夠保證從實(shí)際情況出發(fā)，指定針對(duì)性的護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，相較于傳統(tǒng)的一鍋端的護(hù)理模式而言更有助于患者的恢復(fù)[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從心理管理、病房環(huán)境管理、制度管理、飲食指導(dǎo)等方面出發(fā)，進(jìn)行合理的護(hù)理規(guī)劃，從各個(gè)方面提高和完善護(hù)理的質(zhì)量和細(xì)節(jié)。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者心絞痛次數(shù)少于參照組，血壓低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者滿意率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的治療中，可有效果緩解心絞痛次數(shù)，改善血壓指標(biāo)，提高治療效果及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，減少醫(yī)患之間的沖突，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]閆現(xiàn)華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用河北醫(yī)藥，2015，37（10）：1584-1586.

[2]馬華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：35.

[3]郭嵬嵬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用研究中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（1）：208-209.

[4]劉秀靈.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（45）：284

[5]曾福英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，29（2）：49-51.

[6]陳萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（2）：114-115.

[7]戴麗娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南.2017，15（13）：277-278

[8]劉寶花預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用分析世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：282-283.

[9]張黎.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用研究中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018（23）：149

[收稿日期：2020-02-26]

作者單位：110041沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院