綜合護理干預對面部外傷整形美容縫合患兒依從性及創口愈合的作用探討

許敏

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 上海 200011）

兒童由于心理發育不成熟，性格活潑好動，缺少自我保護意識，極易發生車禍、摔倒、動物咬傷等不良事件，導致其面部毀容，對小兒身心健康極為不利。對此，臨床往往給予整形美容術，對創傷邊緣不齊傷口進行修整，保證生理功能，促使其重新恢復面部形態[1]。然而，因為小兒生理不成熟，加上劇烈疼痛使其無法配合手術，哭鬧不止，配合程度較低[2]。因此，提高患兒治療護理依從性對于促進術后創口愈合具有積極意義。為探究綜合護理干預對面部外傷整形美容縫合患兒依從性及創口愈合的影響，本次研究選取2019 年4 月—2020 年2 月期間我院行整形美容縫合術的面部外傷患兒74 例作為研究對象，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2020 年2 月我院行整形美容縫合術的面部外傷患兒74 例作為研究對象，采用奇偶數分組法分為對照組（n=37）及實驗組（n=37）。對照組男為20 例，女為17 例；年齡2 ～8 歲，平均（3.43±1.85）歲；損傷部位：頰面部11 例，下頜部9 例，唇鼻9 例，額部8 例；致傷原因：跌倒傷9 例，刀割傷11 例，交通事故傷17 例。實驗組男為21 例，女為16 例；年齡2 ～7.5 歲，平均（3.52±1.95）歲；損傷部位：頰面部12 例，下頜部8 例，唇鼻10 例，額部7 例；致傷原因：跌倒傷8 例，刀割傷12 例，交通事故傷17 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，嚴格按照醫院責任制護理原則進行宣教，術后嚴密手術部位的腫脹程度、溫度、色澤、血運等情況變化，做好換藥工作。

實驗組給予綜合護理干預，具體：（1）組建護理干預小組。由醫師及護士組建護理干預小組，對小組成員進行面部創傷治療、護理干預技能的專業及系統培訓；掌握小兒心理特點及溝通技巧。（2）術前心理護理。由于小兒面部外傷一般事發突然，家屬及患兒均未做好心理準備，往往產生恐懼、緊張、焦慮等心理，而且此類心理直接影響患兒，導致其哭鬧不止，拒絕配合醫師及護士，因此，做好患兒及家屬心理護理顯得尤為重要。護士第一時間安慰家屬，告知其保持冷靜的重要性，避免家屬情緒直接影響患兒，告知患兒需要安慰劑關心，為患兒樹立榜樣。對于哭鬧不止的患兒，家屬及護士可給予適當獎勵或者聽一些兒歌，鼓勵其勇敢面對。增進與患兒溝通，討論卡通人物性格，詢問其喜歡哪一部卡通片，提前告知患兒，“等會哥哥在您臉上扎一下，看看你勇敢還是小豬佩奇更加勇敢。”（3）術中護理。限制其體位，用束縛帶將患兒肘部及膝蓋固定，而且輕輕壓住頭部，充分暴露手術視野。可適當與患兒交流，詢問其術后想要的玩具，通過握手或者撫摸方式轉移注意力[3]。（4）術后護理。告知家屬手術進展，指導術后注意事項，切勿使得敷料受到污染，不可抓撓敷料，避免敷料脫落；食用稀飯、面條等易消化的食物，避免患兒在咀嚼過程中引起面部牽拉，導致疼痛加劇。

表1 兩組依從性及創口愈合等級比較[n（%）]

1.3 觀察指標

（1）治療依從性。治療依從性比較：完全依從：能夠積極主動、正確、完整地進行醫護人員所安排的內容；部分依從：在家人或者其護理人員的監督下才能順利完成；不依從：患者不愿意完成，不能定時定量的完成醫囑所下達。（2）評估創口愈合程度。甲級愈合：切口平整，不存在硬結或者紅腫；乙級愈合：創口存在部分感染，創口存在硬結或者紅腫；丙級愈合：切口全部裂開。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，創口愈合采用秩和檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

實驗組依從性（94.59%）較對照組（72.97%）高（χ2=6.737，P=0.034）；甲、乙級創口愈合例數為37 例，愈合率100%，高于對照組的31 例，愈合率83.78%，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

3.討論

隨著小直徑吸收線及縫合技術發展，整形美容縫合術能夠讓面部外傷患者得到救治，然而因為兒童心理不成熟，加上其面部分布豐富的神經及血管，增加護理難度，致使其術后極易發生創口愈合不良、感染等情況[4]。本次研究實驗組從術前、術中、術后各個環節著手，防范各個環節的風險，術前安撫患兒及家屬，進行心理疏導，告知手術方法及注意事項，告知家屬安撫患兒情緒的重要性；與患兒溝通，詢問其喜歡的動畫片，得到其信任，建立良好護患關系；術后告知家屬手術進展及需要注意的事情，避免創口裂開，提高護理效果，促進術后創口愈合。綜合護理干預不僅注重宣講手術相關知識和注意事項等，而且注意心理干預，提高患兒及家屬配合治療的積極性。本次研究中，實驗組依從性及創口愈合等級優于對照組（P＜0.05）。這提示，綜合護理干預應用于面部外傷整形美容縫合患兒護理中，能夠提高其依從性，使其配合治療，促進術后創口愈合，與既往研究一致[5]。綜上所述，綜合護理干預應用于面部外傷整形美容縫合患兒護理中，能夠提高其依從性，使其配合治療，促進術后創口愈合，值得應用。