3 種自身抗體聯合檢測對高原地區糖尿病患者診斷中的臨床意義

許延林

（青海紅十字醫院 青海 西寧 810000）

糖尿病作為一種主要以高血糖為臨床表現的綜合征，其發病機制極為復雜，通常會因病毒感染、自身免疫、家族遺傳等諸多因素誘發[1-3]。本次研究通過對糖尿病患者的3 種自身抗體進行聯合檢測，探討其對糖尿病的應用價值。

1.方法與資料

1.1 一般資料

收集整理我院于2017 年2 月—2020 年4 月收治的600 例糖尿病患者的臨床資料，將其作為本次研究對象，根據糖尿病分型將600 例糖尿病患者分為T2DM（Ⅱ型糖尿病）組（300 例）以及T1DM（Ⅰ型糖尿病）組（300 例），同時選取同期于我院接受健康體檢的200 例健康者為對照組；T1DM 組中男性患者156 例，女性患者144 例，年齡23 ～58 歲，平均年齡（42.65±5.68）歲；T2DM 組中男性患者158 例，女性142 例，年齡24 ～59 歲，平均年齡（43.16±4.82）歲；對照組患者男性102 例，女性98 例，年齡23 ～59 歲，平均年齡（42.84±4.93）歲。三組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均已檢查確診，符合WHO 關于糖尿病的分型及診治標準；（2）所有患者均知曉本次研究內容，并簽署知情書，自愿參與；（3）臨床資料完整。

排除標準：（1）存有感染疾病者；（2）伴有心、腎等重要器官性疾病者；（3）存有惡性腫瘤者；（4）家族中有糖尿病病史者。

1.3 方法

收集所有研究對象清晨空腹靜脈血5ml，隨后在37℃的恒溫箱中放置半小時，在使用離心機以3500r/min 的速度離心10min，分離血清后采用酶聯免疫吸附法對研究對象的GAD-Ab、ICA 進行檢測，IAA 則采用放射免疫吸附法進行檢測。分別對三組自身抗體進行單獨檢測以及聯合檢測。

1.4 觀察指標

觀察對比三組研究對象的谷氨酸脫羧酶抗體（GAD-Ab）、胰島細胞抗體（ICA）以及胰島素自身抗體（IAA）檢測差異。

1.5 統計學方式

應用統計學軟件SPSS22.0 對資料進行分析處理，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

通過對GAD-Ab、IAA、ICA 的單獨檢測后發現，T1DM 組各指標情況均顯著高于T2DM 和對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；T1DM 組IAA、ICA 檢測的陽性率均顯著低于GAD-Ab 檢測的陽性率，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而GAD-Ab、IAA、ICA 在進行聯合檢測后的陽性率卻顯著高于其單項檢測陽性率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組研究對象3 種自身抗體檢測陽性率比較[n（%）]

3.討論

1 型糖尿病作為因胰島β 細胞功能免疫失調所致的基礎代謝性疾病，患者一旦患上此病則其自身體液免疫和細胞免疫均會存在一定的異常情況，而其中最主要的表現則是胰島素抗體指標增高，例如GAD-Ab、IAA、ICA[4]。相關研究指出，對GADAb、IAA、ICA 免疫學指標的檢測能有效鑒別診斷1 型糖尿病和2 型糖尿病，并且對隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）有著較為理想的診斷價值[5]。GAD 作為存在于分泌GABA 胰島細胞中的T1DM 主要自身抗原，GAD-Ab 是T1DM 患者中最早產生的抗體，通過對患者的初次診斷可以發現，GAD-Ab 陽性率＞70.00%，而T2DM 的GAD-Ab 陽性率則偏低，而健康體檢者的GAD-Ab 陽性率則為近乎為零[6]。本次研究結果顯示，T1DM 組GAD-Ab 陽性率顯著高于T2DM 組，表明GAD-Ab 可用于鑒別診斷T1DM 與T2DM。ICA 屬于胰島細胞自身抗體，其與表面抗原相結合會使得補體系統激活，從而造成胰島細胞出現死亡及溶解的可能，引發糖尿病的發生[7]。相關研究指出，約有80.00%的T1DM 患者其體內均檢測出較高的ICA 陽性率，而T2DM 患者的ICA 陽性率則低于10.00%。本次研究顯示，T1DM 患者的ICA 陽性率約等于T2DM 患者的200.00%，表明ICA 陽性率可作為鑒別糖尿病的分型標準[8]。另外，IAA 作為與胰島素相結合的非特異性抗體，通常其陽性檢測率偏低，本次研究中，T1DM 組的IAA 陽性檢測率高于T2DM 患者[9]。而在本次研究中，通過對GAD-Ab、IAA、ICA 的聯合檢測中發現，GAD-Ab、IAA、ICA 聯合檢測顯著高于其單項檢測陽性率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此可以表明，GAD-Ab、IAA、ICA 聯合檢測有利于對不同DM 類型的患者進行臨床診斷，并且有著較低的漏診率[10]。

綜上所述，GAD-Ab、IAA、ICA 通過單項檢測可作為糖尿病分型診斷的參考依據，同時GAD-Ab、IAA、ICA 聯合檢測則可作為糖尿病的診斷參考依據。