阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死患者神經功能與血脂的影響分析

孫亞莉

（臨汾市人民醫院神經內科 山西 臨汾 041000）

動脈硬化性腦梗死又稱動脈硬化血栓形成性腦梗死，患者的腦血管管腔狹窄或閉塞，促進腦血栓及腦動脈粥樣硬化形成[1]。患者會產生一系列缺血性腦血管病，例如失語、偏癱等，是臨床重點治療對象。該病是一種常見的疾病，在老年群體中發病率較高[2]，近年來患病人群趨于中年化。該病的危險性高，患者一旦發病后，極有可能會失去行動能力[3]。所以在用藥方面，要特別注意，目前臨床上主要用胞二磷膽堿、血塞通以及阿司匹林來溶栓[4]，調血脂，但效果不是很好。我院研究阿托伐他汀治療動脈硬化性腦梗死對患者神經功能與血脂的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017 年2 月—2019 年6 月收治的96 例動脈硬化性腦梗死患者。經過臨床診斷，沒有相關藥物過敏史。本研究經倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。將其隨機分為兩組，對照組48例，男26例，女22例，年齡58～77歲，平均（67.33±1.65）歲；觀察組48例，男25例，女23例，年齡59～76歲，平均（66.27±1.51）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

表2 兩組患者血脂指標對比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂指標對比（±s，mmol/L）

組別 例數 TG TC LDL HDL治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 5.6±0.9 4.0±0.3 4.4±0.4 3.4±0.2 3.1±0.3 2.8±0.3 0.8±0.4 1.0±0.3觀察組 48 5.8±0.7 2.5±0.4 4.3±0.3 2.9±0.3 3.2±0.3 2.2±0.4 0.9±0.3 1.2±0.1 t 1.215 26.327 1.386 9.608 1.603 8.314 1.386 4.382 P 0.114 0.000 0.085 0.000 0.053 0.000 0.085 0.000

1.2 方法

對照組實施常規治療，給予患者常規抗血小板的藥物，抗感染治療、脫水降低顱內壓、改善血液循環。應用胞二磷膽堿（批準文號：國藥準字H22026207；生產廠家：長春大政藥業科技有限公司），靜脈滴注，0.25g/d。口服血塞通片（批準文號：國藥準字Z20023071；生產廠家：湖南湘雅制藥有限公司），2片/次，3 次/d。口服阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字J20080078；生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司），1 片/次/d。積極控制患者的血壓、血糖，對合并腦水腫、冠心病及高血壓的患者，對癥治療，連續治療四周后檢查血脂和神經功能。

觀察組在此基礎上同時服用阿托伐他汀鈣片（生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20093819），推薦于晚上服用，起始劑量每天10mg。連續服用4 周后檢查血脂和神經功能，可根據疾病特點增加劑量，每日最大劑量不能超過80 毫克。

1.3 觀察指標

①神經缺損程度：評估兩組患者的神經缺損程度，評分越低，神經功能恢復越好；②血脂指標：比較兩組患者治療前和治療后的甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL）。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者神經缺損程度對比

治療前，兩組患者的神經缺損程度相當，結果無顯著差異（P＞0.05）。治療后，兩組的神經功能均有所恢復，且觀察組恢復效果明顯優于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住神經缺損程度對比（±s，分）

表1 兩組患者住神經缺損程度對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后對照組 48 17.9±3.2 10.9±1.8觀察組 48 18.1±2.8 6.4±1.2 t 0.326 14.412 P 0.373 0.000

2.2 兩組患者血脂指標對比

治療前，兩組患者的TG、TC、LDL、HDL 水平相當，結果無顯著差異（P＞0.05）。治療后，兩組的TG、TC、LDL、HDL 水平均有所改善，且觀察組明顯優于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3.討論

動脈硬化性腦梗死指的是患者腦部動脈系統中形成血栓以及動脈粥樣硬化，導致動脈管腔閉塞、狹窄，以及局部腦組織壞死[5]。臨床主要表現為講話不清、偏癱及偏身麻木等。該病是一種常見的腦血管病，發病率占急性腦血管病的70%。在男性中的發病率比女性高，55 歲以上的老年群體發病率較高，發病后多數患者會失去行動能力，給患者的生活帶來嚴重不良影響。

目前，臨床上主要用減壓、抗凝、溶栓等治療方式來防治動脈硬化性腦梗死，常用的阿司匹林等藥物治療效果一般，可加用阿托伐他汀輔助治療[6]。該藥物能根據患者的病情狀況、個體差異以及疾病發展趨勢來調整用藥劑量，患者階段性得取得康復成果以后，逐步減少阿托伐他汀的劑量，避免患者產生耐藥性和藥物不良反應[7-8]。此外，該藥物還能與其他藥物聯用，既能長期恢復患者生理指標，又能在短期內穩定疾病，顯效快。阿托伐他汀是他汀類藥物，能穿透血腦屏障，阻斷機體腦缺血以后產生的炎癥反應。通過口服給藥，不僅服用方便，而且能較快到達患者大腦，促進腦部循環，降低血清及腦組織細胞中膽固醇水平，加速低密度脂蛋白的分解代謝，減少極低密度脂蛋白的生成[9-10]，改善動脈硬化性腦梗死脂代謝，升高腦血流量，減少并發癥的發生，進一步降低腦血管病的發生率。

用阿托伐他汀治療動脈硬化性腦梗死，與常規治療相比，結果顯示，治療前，兩組患者的神經缺損程度相當，結果無差異（P＞0.05）。治療后，兩組的神經功能均有所恢復，且觀察組恢復效果明顯優于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。治療前，兩組患者的TG、TC、LDL、HDL 水平相當，結果無差異（P＞0.05）。治療后，兩組的TG、TC、LDL、HDL 水平均有所改善，且觀察組明顯優于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。以上數據表明，動脈硬化性腦梗死患者應用阿托伐他汀治療后，不但可以有效控制病情，減少并發癥的發生，在持續用藥以后，還能調節患者的血脂和神經功能，改善患者的身體指標，提高治療效果。

綜上所述，阿托伐他汀能明顯改善動脈硬化性腦梗死患者的神經功能和血脂，改善患者的身體指標，減少并發癥的發生，治療效果顯著，值得應用。