優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年疝氣手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

吳姍姍

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院＜南京市第二醫(yī)院> 甲乳疝外科及整形外科 江蘇 南京 210003）

疝氣是指身體中某一器官或組織脫離原有解剖位置而向身體其他薄弱部位突出的臨床疾病，好發(fā)于老年人群，具有起病急、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，若未及時(shí)治療，隨著病情進(jìn)展可形成嵌頓、狡性疝等，最終導(dǎo)致患者無(wú)法正常活動(dòng)，使生活質(zhì)量急劇下降[1-2]。外科手術(shù)是臨床治療疝氣的有效手段，盡管可有效去除病灶，緩解患者的痛苦，但術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等常不利于預(yù)后改善，因此在圍手術(shù)期配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[3-4]。本研究所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合《疝氣疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》，年齡65歲以上，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、二次復(fù)發(fā)者、手術(shù)禁忌證、凝血功能障礙、惡性腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及臨床資料不全者。現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019 年1 月—10 月我院收治的60 例老年疝氣手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組各30 例。對(duì)照組中男29 例，女1 例，年齡65～84 歲，平均年齡（72.27±4.26）歲，病程2 ～36 個(gè)月，平均病程（16.57±3.17）個(gè)月；左側(cè)17 例，右側(cè)13 例，疾病類型：斜疝7 例，直疝3 例，單疝13 例，雙邊疝7 例。研究組男29 例，女1 例，年齡61 ～83 歲，平均年齡（72.36±4.89）歲，病程2 ～34 個(gè)月，平均病程（16.66±3.73）個(gè)月；左側(cè)16 例，右側(cè)14 例，疾病類型：斜疝7 例，直疝3 例，單疝12 例，雙邊疝8 例。兩組患者在一般臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后用藥指導(dǎo)、病情巡視、飲食指導(dǎo)等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：患者入院后主動(dòng)熱情接待，向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，講解疝氣的病情特點(diǎn)、手術(shù)治療重要性及必要性、病情轉(zhuǎn)歸、相關(guān)配合事項(xiàng)等。全面評(píng)估患者的心理特點(diǎn)，找出原因后給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼情緒，同時(shí)向患者講解不良情緒對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)的影響，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等生命體征，常規(guī)禁食禁飲6h，指導(dǎo)患者早日下床活動(dòng)，待胃腸功能恢復(fù)后可先飲少量溫開水，無(wú)惡心嘔吐等癥狀后給予易消化的流質(zhì)飲食，同時(shí)多食用新鮮的水果蔬菜，預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者偏一側(cè)平臥，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。全面評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，通過分散注意力、自我情緒調(diào)節(jié)的方式緩解疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。保持切口干燥清潔，及時(shí)更換敷料，抬高陰囊并局部熱敷，定時(shí)為患者翻身拍背，按摩受壓部位，預(yù)防切口感染、壓床等并發(fā)癥。出院時(shí)指導(dǎo)患者待傷口完全愈合后再洗澡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，半年內(nèi)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，避免復(fù)發(fā)，出院1 個(gè)月時(shí)來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后首次下床時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率；并采用滿意度調(diào)查問卷從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育、溝通技巧及護(hù)理質(zhì)量5 個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，每項(xiàng)0 ～10 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

研究組患者術(shù)后首次下床時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更少，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 首次下床時(shí)間（h） 疼痛持續(xù)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）研究組 30 18.43±2.76 3.23±1.26 6.84±2.23對(duì)照組 30 32.53±4.38 5.24±1.34 9.57±2.46 t - 14.9175 5.9854 4.5034 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度

研究組患者各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組更多，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理技術(shù) 健康教育 溝通技巧 護(hù)理質(zhì)量研究組 30 9.52±0.27 9.24±0.33 9.45±0.53 9.41±0.56 9.42±1.03對(duì)照組 30 7.34±1.12 7.86±0.89 8.11±0.68 7.92±0.78 7.67±1.12 t 10.3641 7.9630 8.5130 8.4993 6.2993 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

疝氣是外科臨床上的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)60 歲以上老年人疝氣的發(fā)病率高達(dá)40%以上[5-6]。究其原因，老年人身體機(jī)能較差，免疫力下降，常因腹壓增高、情緒激動(dòng)、用力過度、腹壁薄弱等因素而引發(fā)疝氣。老年疝氣患者手術(shù)耐受性差，手術(shù)的創(chuàng)傷性刺激常會(huì)引發(fā)明顯的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是近年來一種新型的人性化護(hù)理服務(wù)模式，秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，根據(jù)病情特點(diǎn)及患者的個(gè)體化需求制定一系列針對(duì)性的干預(yù)措施來最大限度的提高患者的身心舒適度，消除影響病情康復(fù)的不利因素，從而促進(jìn)病情康復(fù)。

本研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過術(shù)前心理護(hù)理、健康教育等幫助患者緩解負(fù)面情緒，正確認(rèn)識(shí)疾病及手術(shù)治療的重要性，術(shù)后通過病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及出院指導(dǎo)等減輕患者的疼痛，加速患者術(shù)后康復(fù)速度，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者術(shù)后首次下床時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組更少，護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，在老年疝氣手術(shù)患者護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，在老年疝氣手術(shù)患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。