腹腔鏡手術治療宮外孕的療效分析

張雪玲

（徐州市賈汪區大吳中心衛生院，江蘇 徐州 221100）

宮外孕是指孕卵在子宮體腔之外發育著床的一種疾病。此病是婦科常見的一種急腹癥。此病主要是由輸卵管管腔及其周圍組織出現炎癥反應，導致管腔不通暢、孕卵的運行受到阻礙引起的。此病患者的臨床表現主要有腹痛、陰道流血、休克等[1]。目前，臨床上主要是采用手術療法對此病患者進行治療。近年來，隨著微創手術技術的不斷進步與發展，腹腔鏡手術在治療宮外孕方面得到了廣泛的應用[2]。本文對在徐州市賈汪區大吳中心衛生院接受治療的50 例宮外孕患者進行研究，旨在分析用腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年6 月至2019 年1 月在徐州市賈汪區大吳中心衛生院接受治療的宮外孕患者50 例納入本研究。其納入標準是：1）存在停經、陰道出血等臨床表現；2）經B 超檢查、實驗室檢查被確診患有宮外孕；3）具有進行手術治療的指征；4）知情并自愿參與本研究；5）有生育需求。其排除標準是：1）存在凝血功能障礙；2）年齡＜18 歲；3）合并有精神疾病；4）合并有心臟、腎臟疾病。將其隨機分為分析組和比較組（25 例/ 組）。分析組患者的年齡為20 ～42 歲，平均年齡（29.56±2.12）歲。比較組患者的年齡為22 ～40 歲，平均年齡（29.67±2.20）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為比較組患者采用開腹手術進行治療，方法是：對患者進行腰硬聯合麻醉，在其下腹部做一個橫切口（長約5 cm）。逐層分離皮膚、皮下組織，對盆腹腔進行探查。使用S 拉鉤拓寬手術視野，用吸引器對盆腹腔內的血塊進行清理。明確妊娠囊的具體位置，進行輸卵管切開取胚操作。徹底清除妊娠物，再次探查盆腔，并對盆腔進行徹底的沖洗，以免其發生粘連。逐層縫合腹壁各層。為分析組患者采用腹腔鏡手術進行治療，方法是：對患者進行氣管插管全身麻醉，協助其取頭低足高的仰臥位（傾斜角度為15 ～25°）。置入導尿管，進行臍部常規消毒。在臍部下緣處做一個長約1 cm 的切口，應用通氣氣腹針向腹腔內注入二氧化碳氣體，建立氣腹。置入腹腔鏡等手術器械，探查腹盆腔，清除其中的血塊，充分暴露術野。其余手術操作與比較組相同。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的各項手術指標（包括手術的時間、術中的出血量、術后排氣的時間及住院的時間）。2）對比術后兩組患者的妊娠成功率。對兩組患者均進行為期1 年的隨訪，記錄其妊娠成功率。

1.4 統計學方法

選用統計學軟件SPSS 13.0 對研究數據進行分析和處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標的對比

比較組患者手術的時間、術中的出血量、術后排氣的時間及住院的時間分別為（79.78±7.12）min、（72.34±7.45）ml、（23.56±3.22）h、（8.18±2.54）d，分析組患者手術的時間、術中的出血量、術后排氣的時間及住院的時間分別為（55.67±4.34）min、（37.23±6.67）ml、（11.31±2.17）h、（5.89±1.60）d。分析組患者手術的時間、術后排氣的時間及住院的時間均短于比較組患者，其術中的出血量少于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術指標的對比（± s）

表1 兩組患者手術指標的對比（± s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后排氣的時間（h） 住院時間（d）比較組 25 79.78±7.12 72.34±7.45 23.56±3.22 8.18±2.54分析組 25 55.67±4.34 37.23±6.67 11.31±2.17 5.89±1.60 t 值 14.457 17.555 8.269 3.814 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者妊娠成功率的對比

在隨訪期間，分析組患者中有22 例患者成功妊娠，比較組患者中有16 例患者成功妊娠；分析組患者和比較組患者的妊娠成功率分別為88%（22/25）、64%（16/25），二者相比，P＜0.05。

3 討論

與開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創傷小、手術時間短、患者術中的出血量少、術后恢復快、腸脹氣、盆腔粘連、腹腔感染等術后并發癥的發生率低等優勢[3-4]。在腹腔鏡的引導下對宮外孕患者進行手術操作，施術者的視野開闊，可全面地觀察手術區域的具體情況，從而能夠發現盆腔內微小的病灶組織。相關的研究指出，與采用開腹手術相比，用腹腔鏡手術治療宮外孕可有效地降低患者術后盆腔粘連的發生率，避免其患側輸卵管再次發生阻塞及粘連[5]。本次研究的結果顯示，分析組患者手術的時間〔（55.67±4.34）min〕、術后排氣的時間〔（11.31±2.17）h〕及住院的時間〔（5.89±1.60）d〕均短于比較組患者，其術中的出血量〔（37.23±6.67）ml〕少于比較組患者，P＜0.05。在術后1 年內，分析組患者的妊娠成功率〔88%（22/25）〕高于比較組患者，P＜0.05。

綜上所述，與采用開腹手術相比，用腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床療效較好，可有效地提高患者術后妊娠的成功率。