縮宮素與欣普貝生在足月妊娠產婦引產中的應用效果對比

趙 晶

（珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000）

引產是指在女性妊娠12 周后，因母體或胎兒方面的原因必須采用人工的方法誘發其子宮收縮而結束妊娠的一種手段。引產可分為妊娠中期引產（指妊娠14 ～28 周內的引產）和妊娠晚期引產（指妊娠28 周后的引產）。足月妊娠引產屬于妊娠晚期引產。部分足月妊娠女性存在胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、羊水過少、胎兒宮內窘迫或過期妊娠等情況，需及時進行引產，以防影響母嬰的健康和生命安全。在對足月妊娠產婦進行引產時，其宮頸的成熟度是決定引產成功與否的關鍵[1-2]。本文主要是比較用縮宮素與欣普貝生對足月妊娠產婦進行引產的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月至12 月期間在我院進行引產的108例足月妊娠產婦作為研究對象。其納入標準是：孕周≥37周；具有進行引產的指征；在引產前進行催產素激惹試驗（OCT）的結果呈陰性；Bishop 宮頸成熟度評分＞6 分；病歷資料完整。其排除標準是：存在前置胎盤或胎兒臍帶脫垂；胎兒頭盆不稱或胎位不正；多胎妊娠；有剖宮產手術史或其他宮腔手術史；合并有生殖道感染。隨機將其分為欣普貝生組（n=54）與縮宮素組（n=54）。欣普貝生組產婦的年齡為22 ～37 歲，平均年齡為（29.65±2.12）歲；其孕周為37 ～42 周，平均孕周為（39.97±1.19）周；其中，因胎膜早破、羊水過少、胎兒宮內窘迫、過期妊娠及其他原因而接受引產的產婦分別有20 例（占37.04%）、14 例（占25.93%）、5 例（占9.26%）和9 例（占16.67%）和6 例（占11.11%）。縮宮素組產婦的年齡為21 ～37 歲，平均年齡為（29.75±2.01）歲；其孕周為37 ～42 周，平均孕周為（39.95±1.15）周；其中，因胎膜早破、羊水過少、胎兒宮內窘迫、過期妊娠及其他原因而接受引產的產婦分別有18例（占33.33%）、16 例（占29.63%）、4 例（占7.41%）和10 例（占18.52%）和6 例（占11.11%）。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05。本研究已通過我院醫學倫理委員會的批準，且入選對象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

用欣普貝生（地諾前列酮栓）對欣普貝生組產婦進行引產，方法是：將1 枚欣普貝生（生產企業：Ferring Controlled Therapeutics Limited ；進 口 藥 品 注 冊 證 號：H20090484）栓劑置于產婦的陰道后穹窿處（為確保栓劑的位置適宜，在置入后應將其旋轉90°，使其橫置在陰道后穹窿處），并在其陰道外留有一定長度（2 ～3 cm）的帶子（帶子與藥物連接），以便于將藥物取出。囑產婦在放置藥物后臥床休息20 ～30 min。在用藥期間定期觀察產婦宮頸成熟的情況及宮縮的情況，待其宮頸成熟且出現有規律的宮縮后協助其分娩。用縮宮素對縮宮素組產婦進行引產，方法是：將2.5 IU 的縮宮素（生產企業：廣州白云山明興制藥有限公司；批準文號：國藥準字H44025245）加入到500 ml 的生理鹽水中對產婦進行靜脈泵注，初始時泵注的速度為8滴/min，若用藥15 min 后產婦未出現宮縮，則將泵注的速度提高至12 滴/min，直至其出現有規律的宮縮。縮宮素使用的最長時間不可超過3 d。若用藥后兩組產婦的宮頸未成熟且未出現有規律的宮縮，或發生難產，需及時對其進行剖宮產手術。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦引產的成功率、剖宮產率及產后出血量。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦引產的成功率及剖宮產率

欣普貝生組產婦引產的成功率高于縮宮素組產婦，其剖宮產率低于縮宮素組產婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組產婦引產的成功率及剖宮產率[%（n）]

2.2 對比兩組產婦中引產成功產婦的產后出血量

在兩組引產成功的產婦中，欣普貝生組產婦的產后出血量少于縮宮素組產婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組產婦中引產成功產婦的產后出血量（ml,± s）

表2 對比兩組產婦中引產成功產婦的產后出血量（ml,± s）

組別 例數 產后出血量欣普貝生組 50 277.6±44.3縮宮素組 40 357.7±78.6 t 值 6.524 P 值 ＜0.01

3 討論

在對足月妊娠產婦進行引產時，有效地促進其宮頸成熟對提高其引產的成功率具有重要的意義。若產婦的宮頸不成熟，會延長其產程，增加其難產的發生率，嚴重時可導致其出現不良的妊娠結局[3]。現代醫學認為，對足月妊娠產婦進行引產時促進其宮頸成熟最理想的方式是類似于產婦宮頸自然成熟的過程。縮宮素是臨床上在對足月妊娠產婦進行引產時常用的一種藥物。此藥可促進子宮平滑肌的收縮和子宮頸的擴張，有利于產婦分娩。欣普貝生是一種控釋劑，可持續性地釋放前列腺素E2，既能促進宮頸成熟，又能在一定程度上促進宮縮。本研究的結果證實，與用縮宮素對足月妊娠產婦進行引產相比，用欣普貝生對其進行引產能顯著提高其引產的成功率，降低其剖宮產率，且能減少其產后出血量。