對接受腹腔鏡下結直腸癌根治術的結直腸癌患者實施精細化護理的效果觀察

陸麗媛

（新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

腹腔鏡下結直腸癌根治術是目前臨床上治療結直腸癌的常用術式[1]。臨床上應對接受此手術的結直腸癌患者進行規范的圍手術期護理，以提高其療效，改善其預后。為了探討對接受腹腔鏡下結直腸癌根治術的結直腸癌患者實施精細化護理的臨床效果，筆者對2018 年1 月至2020 年3月在新沂市人民醫院接受腹腔鏡下結直腸癌根治術的76 例結直腸癌患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2018 年1 月至2020 年3 月在新沂市人民醫院接受腹腔鏡下結直腸癌根治術的76 例結直腸癌患者作為研究對象。按隨機數表法將其分為比較組和精細化組（38 例/ 組）。在比較組患者中，男、女患者的例數分別為20 例、18 例；其年齡為50 ～77 歲，平均年齡為（60.39±2.54）歲。在精細化組患者中，男、女患者的例數均為19 例；其年齡為50 ～76 歲，平均年齡為（60.25±2.60）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經新沂市人民醫院醫學倫理委員會批準，研究對象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

對比較組患者實施常規護理，包括對其進行麻醉護理、生命體征監測、術后預防感染護理等。對精細化組患者實施精細化護理，具體的護理方法如下：1）術前準備護理。在患者入院后，對其基本情況進行調查了解，詳細詢問其病史，以確認其是否具有進行腹腔鏡手術的指征。協助患者進行相關檢查，并向其講解進行各項檢查的目的及必要性，以提高其對檢查的配合度。遵醫囑協助患者完成術前準備，包括指導其進行腸道準備、對其進行術區備皮處理等。2）術前健康教育及心理護理。詳細地向患者講解進行手術治療的必要性及圍手術期需要注意的事項，使其能夠積極地配合手術治療。通過向患者介紹以往治療成功的病例來增強其戰勝疾病的信心，以免其因過度焦慮而出現血壓、心率不穩的情況，影響手術的進行。3）體位與活動護理。對患者進行體位干預，在其麻醉清醒后讓其保持平臥位，待其生命體征穩定后協助其取半臥位，以減輕其腹部的張力，促進引流。在患者臥床期間，指導其進行床上活動，例如踝泵運動、抬臀運動、床上坐起訓練、翻身訓練等。在為患者停用心電監護儀后，協助其下床活動。4）引流管護理。對患者進行引流管護理，妥善地固定好其引流管，避免其出現引流管受壓、堵塞、扭曲的情況，確保其引流管的通暢，并記錄引流液的顏色、性質和量。5）用藥護理。向患者及其家屬介紹術后需要用到的藥物、用藥期間需要注意的事項及可能造成的不良反應等。加強對患者進行用藥監護，以便及時處理其發生的不良反應。6）營養護理。在術后早期，指導患者禁食禁水。在患者禁食期間，遵醫囑為其靜脈滴注營養液。在術后第2 天至第3 天，讓患者少量飲水。在其恢復排氣后，指導其進食流質食物。在術后1 周，指導患者進食少渣半流質食物。在術后2 周左右，指導患者進食普通食物。讓患者多食用高熱量、高蛋白、低脂、高維生素的食物，例如豆制品、蛋、魚等。指導患者養成少食多餐的飲食習慣。7）預防并發癥的護理。在術后，遵醫囑為患者使用奧美拉唑，以防止其發生應激性潰瘍。及時為患者補鉀，以促進其腸道蠕動功能的恢復，降低其相關并發癥的發生風險。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后首次下床活動的時間、術后腸功能恢復正常的時間和住院的時間。

1.4 統計學處理

對本研究中的數據采用SPSS 20.0 統計學軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

精細化組患者術后首次下床活動的時間〔（0.88±0.14）d〕、 術 后 腸 功 能 恢 復 正 常 的 時 間〔（3.00±0.30）d〕和住院的時間〔（10.60±1.22）d〕均短于比較組患者術后首次下床活動的時間〔（1.21±0.20）d〕、術后腸功能恢復正常的時間〔（3.87±0.31）d〕和住院的時間〔（15.90±3.00）d〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后恢復指標的比較（d，± s）

表1 兩組患者術后恢復指標的比較（d，± s）

注：△與比較組相比，P ＜0.05。

組別 例數 術后首次下床活動的時間術后腸功能恢復正常的時間 住院的時間比較組 38 1.21±0.20 3.87±0.31 15.90±3.00精細化組 38 0.88±0.14△ 3.00±0.30△ 10.60±1.22△

3 討論

近年來，隨著人們生活節奏的加快及飲食習慣的改變，結直腸癌的發病率呈逐年遞增的趨勢[2]。腹腔鏡下結直腸癌根治術是目前臨床上治療結直腸癌的常用術式。臨床上應對接受此手術的結直腸癌患者進行規范的圍手術期護理，以提高其療效，促進其康復。臨床研究發現，接受腹腔鏡下結直腸癌根治術的結直腸癌患者發生胃腸道功能降低與術后用藥、電解質失衡、低蛋白血癥、全身營養狀況、術后腹腔感染、精神因素及神經調節功能等有關[3-5]。本研究的結果顯示，相較于比較組患者，精細化組患者術后首次下床活動的時間、術后腸功能恢復正常的時間和住院的時間均更短，P＜0.05。

綜上所述，對接受腹腔鏡下結直腸癌根治術的結直腸癌患者實施精細化護理的臨床效果較好，可有效地促進其術后恢復。