改良開塞露納肛法在剖宮產(chǎn)后腹脹的應(yīng)用效果

趙朝歡

（中國貴航集團302 醫(yī)院 貴州 安順 561000）

剖宮產(chǎn)手術(shù)可降低產(chǎn)婦分娩痛苦，受到產(chǎn)婦青睞，是不適宜順產(chǎn)產(chǎn)婦首選分娩方式。但剖宮產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，其中腹脹為剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，術(shù)后腹脹原因較多，產(chǎn)婦精神緊張，應(yīng)激反應(yīng)強烈，可引起胃腸道功能失調(diào)，產(chǎn)程產(chǎn)婦喊叫可導(dǎo)致大量氣體進入胃腸道，手術(shù)創(chuàng)傷也可影響胃腸功能[1]。開塞組成分包括：甘油、硫酸鎂、山梨醇，可有效潤滑腸道，改善產(chǎn)后腹脹。開塞露直接納肛因插入深度問題只能軟化少量大便，效果欠佳[2]。本文通過對我院收治剖宮產(chǎn)腹脹產(chǎn)婦分組，比較治療方案，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年3 月至2019 年7 月我院治療的106 例剖宮產(chǎn)后腹脹不適產(chǎn)婦隨機分組，其中實驗組產(chǎn)婦年齡22 ～37 歲，平均年齡為（29.52±4.16）歲，孕周38 ～42 周，平均孕周（39.62±1.73）周，平均產(chǎn)次（1.76±0.93）次；對照組產(chǎn)婦年齡23 ～36 歲，平均年齡為（28.93±4.01）歲，孕周37 ～42 周，平均孕周（39.91±1.83）周，平均產(chǎn)次（1.81±0.86）次。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦均應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)后出現(xiàn)腹脹。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃腸道手術(shù)史、便秘史、活動障礙、過敏史等。兩組產(chǎn)婦的上述條件均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后禁食6h、進食流食，協(xié)助產(chǎn)婦翻身，產(chǎn)婦無不適感，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，指導(dǎo)產(chǎn)婦腹部按摩。對照組實施常規(guī)開塞露納肛法，開塞露頂部剪除，保證頂部光滑，擠出少許藥液潤滑頂端，持球部，插入肛門，擠壓開塞露球部，叮囑產(chǎn)婦進行深呼吸，出現(xiàn)便意，協(xié)助如廁。實驗組給予改良開塞露納肛法，應(yīng)用一次性肛管將開塞露通過肛門注入直腸，取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，將臀部充分暴露，注意保護產(chǎn)婦隱私，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，開塞露前端和肛管連接，通過少量藥液排盡肛管氣體，將肛管前端潤滑。肛管插入肛門，剩余藥液擠入肛管，將肛管末端提高，連續(xù)反折末端，將藥液全部置入直腸，肛管快速拔出，應(yīng)用紗布按住肛門10s，保持體位。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄排氣恢復(fù)時間、腸鳴音恢復(fù)時間，測量用藥前后腰圍變化。應(yīng)用調(diào)查問卷評價產(chǎn)婦滿意度，應(yīng)用視覺模擬量表VAS 評價患者疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后腹脹恢復(fù)情況差異

實驗組肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間較對照組顯著縮短，腰圍變化程度顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后腹脹恢復(fù)對比（±s）

表1 兩組術(shù)后腹脹恢復(fù)對比（±s）

組別 例數(shù) 肛門排氣時間（min）腸鳴音恢復(fù)時間（min）腰圍變化程度（cm）實驗組 53 19.57±2.16 16.94±3.02 3.25±0.62對照組 53 26.02±2.75 24.52±3.68 2.01±0.47 t 5.492 7.296 6.774 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組滿意度、VAS 評分差異

實驗組滿意度顯著高于對照組，VAS 評分顯著降低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度和VAS 評分對比（±s，分）

表2 兩組滿意度和VAS 評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 滿意度（分） VAS 評分（分）實驗組 53 96.41±4.22 1.97±0.46對照組 53 82.62±3.09 5.25±0.71 t 6.391 5.956 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

腹脹為剖宮產(chǎn)常見并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后不適，影響日常活動，影響母乳喂養(yǎng)。臨床多采用開塞露納肛法和下床活動等綜合治療。開塞露成分包括：甘油、山梨醇，利用兩者高滲透作用，刺進腸壁，引起排便反應(yīng)，同時具有潤滑作用，可促進氣體、大便排出。人體排便反射在直腸壺腹部，其距離肛門最遠(yuǎn)為7cm，開塞露細(xì)端長約3、4cm，直接納腸可達到肛管，不能達到直腸壺腹部，排便反射較弱[3]。應(yīng)用改良開塞露納肛法，應(yīng)用一次性肛管，長度為280mm，開塞露可達到壺腹部，藥液不易發(fā)生外溢，在腸腔內(nèi)保留，可有效軟化大便，刺進腸蠕動，有助于排氣排便[4]。一次性肛管具有經(jīng)濟、質(zhì)地適宜、較為柔軟、操作方便等特點不易損傷腸黏膜，更易被患者接受。

本研究顯示，實驗組排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間同對照組比較顯著縮短，腰圍變化程度和產(chǎn)婦滿意度提高，VAS 評分下降（P＜0.05）。綜上所述，改良開塞露納肛法應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹產(chǎn)婦可縮短排氣時間，促進腸蠕動，緩解腹脹和疼痛，提高產(chǎn)婦滿意度，值得應(yīng)用。