金因肽生長因子對下肢慢性創面患者的臨床療效及生活質量影響分析

廣東省東莞市松山湖中心醫院（523320）鄔業強 熊秉剛 黎明華 歐翰杰

慢性創面一般指持續1個月以上皮膚軟組織缺損不能修復的創面，其好發于下肢，癌癥患者放射治療、壓瘡、糖尿病等都可能引起下肢慢性創面的形成，血管疾病導致老爛腿也屬于下肢慢性創面[1][2]。下肢慢性創面具有愈合緩慢、發病率高、反復發作的特點，病情嚴重者可出現截肢、癌變等，其不僅會給患者帶來痛苦，還會耗費大量醫療資源[3][4]；尋找一種可以有效促進創面愈合且能控制感染的治療方法可以提高醫療資源的使用效率，減輕患者身心負擔，具有重要的意義[5]。本研究中選取2017年1月～2020年4月在筆者醫院接受治療的56例下肢慢性創面患者作為研究對象，探討分析金因肽生長因子對下肢慢性創面患者的臨床療效及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2020年4月在筆者醫院接受治療的56例下肢慢性創面患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機分為兩組：觀察組28例患者，對照組28例患者。觀察組中，男性15例，女性13例；平均年齡（59.68±10.14）歲；平均病程（43.75±6.68）d；外傷性潰瘍4例，壓瘡7例，感染性潰瘍2例，糖尿病足潰瘍8例，血管性潰瘍6例，其他1例。對照組中，男性14例，女性14例；平均年齡（60.33±11.16）歲；平均病程（42.81±6.37）d；外傷性潰瘍2例，壓瘡6例，感染性潰瘍2例，糖尿病足潰瘍9例，血管性潰瘍7例，其他2例。兩組患者基礎資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 研究方法 觀察組患者給予金因肽生長因子治療。具體如下：使用生理鹽水清洗創面，同時使用0.5%碘伏對創面周圍皮膚進行消毒；行局部麻醉，使用生理鹽水棉球清除創面壞死組織或膿痂；使用200IU金因肽即重組人表皮生長因子外用溶液局部均勻噴濕創面，1次/d，慶大霉素浸濕紗布敷蓋創面，使用凡士林紗布進行包扎，隔日換藥；此外，對感染者給予抗感染對癥治療。對照組患者給予常規治療。具體如下：使用生理鹽水和碘伏對創面進行常規消毒處理，行局部麻醉，清除創面膿腐壞死分泌物，完成清創后，將慶大霉素浸濕紗布敷蓋創面，使用凡士林紗布進行包扎，隔日換藥。兩組患者均接受持續1個月的治療。

1.3 觀察指標 所有患者在治療前和治療結束后獨立完成生活質量調查問卷，問卷共包括8個評分項目，記錄每個項目得分并計算總分，使用生活質量評分總分評價患者生活質量水平，分值越高，則患者生活質量水平越高。觀察患者創面愈合情況，記錄創面愈合時間，計算上皮生長速度，上皮生長速度=創面面積/治療時間。臨床療效包括：①顯效：創面面積縮?。?5%；②有效：75%＞創面面積縮?。?5%；③無效：創面面積縮?。?5%。通過比較兩組患者的創面愈合時間、上皮生長速度、治療有效率、生活質量評分、并發癥發生情況來探討分析金因肽生長因子對下肢慢性創面患者的臨床療效及生活質量的影響。

1.4 統計方法 運用SPSS17.0行t或χ2檢驗分析，統計學意義以P＜0.05確定。

2 結果

2.1 兩組患者創面愈合情況比較 觀察組患者的創面愈合時間（13.65±1.32）d短于對照組（16.94±2.04）d，上皮生長速度（0.58±0.05）cm2/d快于對照組（0.42±0.04）cm2/d（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的生活質量評分比較 兩組患者治療后的生活質量評分均高于治療前水平（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的生活質量評分（77.58±6.20）高于對照組（70.41±7.13）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者療效比較 觀察組總有效率96.42%（27/28）高于對照組71.42%（20/28）（P＜0.05）。

2.4 兩組患者并發癥發生情況比較 兩組并發癥發生率（3.57%）vs（10.71%），差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

下肢慢性創面病程長、發病機制復雜、病情反復、治療費用高，其不僅會給患者帶來較大的痛苦，降低患者生活質量水平，還會增加家庭和社會的經濟負擔[6]。金因肽是常用治療各類慢性潰瘍創面、供皮區新鮮創面、燒傷創面藥物，其主要活性成分為重組人表皮生長因子（rhEGF），rhEGF可以縮短創面愈合時間，提高創面恢復效果[7]。本研究中筆者探討分析了金因肽生長因子對下肢慢性創面患者的臨床療效及生活質量的影響。

研究結果顯示，觀察組患者的創面愈合時間短于對照組，上皮生長速度快于對照組患者（P＜0.05）。以上指標可以反映患者創面愈合的速度及治療效果；創面愈合時間越短、上皮生長速度越快，則創面愈合速度越快，傷口愈合效果越好，治療效率越高，治療效果越好。本次研究結果說明，和對下肢慢性創面患者給予常規治療相比，給予金因肽生長因子可以顯著縮短創面愈合時間，加快創面愈合速度，提高治療效率。同時，研究結果顯示，兩組患者治療后的生活質量評分均高于治療前水平（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的生活質量評分高于對照組患者（P＜0.05）。生活質量評分包括健康、情感、生理功能、軀體疼痛等項目，其分值可以反映患者創面疼痛感強度及疾病對患者生活造成的負面影響的大小，分值越高，其生活質量水平越高。本次研究結果說明，和對下肢慢性創面患者給予常規治療相比，給予金因肽生長因子可以顯著提高患者生活質量水平；筆者認為，這可能和以下因素有關：金因肽可以縮短創面愈合時間從而改善軀體疼痛評分；更輕微的疼痛感、更快的愈合速度不僅可以減輕患者身心負擔，提高心理健康評分，還可以減輕患者經濟壓力，使其可以維持原有的生活消費水平，提高其社會功能等評分。此外，研究結果還顯示，觀察組總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。金因肽生長因子可以促進皮膚與黏膜創面組織修復過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，可以促進上皮細胞增殖，縮小創面面積，提高創面愈合速度。本次研究結果說明，和對下肢慢性創面患者給予常規治療相比，給予金因肽生長因子可以提高治療有效率。

綜上所述，筆者認為，和對下肢慢性創面患者給予常規治療相比，給予金因肽生長因子治療可以加快創面愈合速度，提高治療效率，可以提高患者生活質量水平，其具有較高的安全性和良好的療效，值得推廣使用。