我院258例門診中藥咨詢分析

北京市懷柔區中醫醫院（101400）王東華

隨著近幾年臨床藥學工作的深入開展，醫院藥學工作的重心已逐漸從傳統的調劑、發藥、藥品采購、藥庫管理、簡單制劑的配制等轉向了以患者為中心的臨床藥學服務[1]。臨床藥師作為治療團隊中的一員發揮著越來越重要的作用，同時，臨床藥師的門診藥師咨詢也成為服務患者的一部分。我院門診2010年開展了藥師咨詢工作，有專門的臨床藥師全天在門診咨詢窗口解答患者提出的各種用藥問題。現對2019年的中藥咨詢內容進行整理、回顧分析。

1 資料與方法

對我院2019年門診中藥咨詢記錄進行統計、分析、總結，其中包括中藥飲片咨詢和中成藥咨詢。

2 結果

中藥咨詢總計258個，其中：藥品庫存（有無某藥）93個，用法用量、用藥注意事項38個，藥物作用、功效28個，藥品名稱、規格、廠家23個，特殊人群用藥22個，如何選擇合適的藥物21個，藥物不良反應11個，藥物相互作用、配伍禁忌8個，藥品價格、醫保7個，其他7個。

3 討論

3.1 藥品庫存（有無某藥） 咨詢此類問題的患者占總咨詢問題的36.05%。這一方面說明了一部分患者是有藥品咨詢意識的，但另一方面也說明了藥品咨詢工作開展的仍然不深入。

3.2 用法用量、用藥注意事項 咨詢此類問題的比例為14.73%。此類咨詢中很大一部分患者會問到藥物是飯前吃還是飯后吃。對此，要求臨床藥師根據患者的自身胃腸情況、食物對藥物的影響等多方面的因素綜合考慮，給患者提供合理化的建議。

3.3 藥品作用、功效 對于藥品功效的咨詢相對較多，占總咨詢數量的10.85%。臨床藥師應熟練掌握藥品作用、功效，為患者提供這方面的藥學服務。

3.4 藥品名稱、規格、廠家 有患者咨詢“我早上看的婦科，醫生開的治療白帶過多色黃的藥，我想再買一些，但忘記藥名，請問是什么藥（該藥為口服藥，藥盒為粉紅色）”，通過患者提供的信息，再結合我院現有的藥品極有可能是杏香兔耳風片，提供此類咨詢，為患者買藥就診提供了很大方便。

3.5 特殊人群用藥 對于兒童、老年人、哺乳期、孕婦這些特殊人群的用藥問題時常會涉及到，如“孩子一歲，說明書沒有用量，怎么用”、“哺乳期拉肚子能用什么藥”等。對于特殊人群的用藥安全問題臨床藥師應特別關注。

3.6 如何選擇合適的藥物 醫生擁有給予患者開具藥物的權利，但通過參與藥品咨詢，筆者切身體會到越來越多的患者開始向臨床藥師詢問如何選擇藥物的問題。臨床藥師對藥品的性質較熟悉，但在為患者選藥時要切實考慮到患者的病情，將醫學和藥學的知識相結合，這對臨床藥師提出了較高的要求。

3.7 藥物不良反應 藥物的不良反應是和服用藥物的患者的身體健康息息相關的，所以對于此方面，患者的關注度也是很高的。這對臨床藥師提出了更高的要求，不但要扎實地掌握藥學的基本功，對于藥品不良反應知識以及最新藥品資訊也應關注。

3.8 藥物相互作用、配伍禁忌 藥物相互作用、配伍禁忌是咨詢中經常出現的問題，很多患者，特別是老年患者，常同時服用多種藥，這就存在是否有藥物相互作用的問題。因此，臨床藥師應盡量多的熟悉藥品說明書，掌握相關知識。

3.9 藥品價格、醫保 藥品的價格是低收入人群特別關注的問題，針對此類人群應以藥物經濟學為出發點，根據其經濟承受能力和病情，在保證療效的前提下，指導患者合理選擇治療方案[2]。

4 結論

隨著人們對醫療質量的要求越來越高，對藥學服務也提出了更高的要求，通過中藥咨詢服務，可以為病人提供給專業的中藥藥學信息和用藥指導，幫助病人正確認識和使用中藥，防止和減少藥物不良反應的發生，提高患者依從性。但現今藥品咨詢仍存在一定問題，如咨詢深層次的問題不多。這與各方面的原因有關，如患者更相信醫生而不是藥師，同時由于很多臨床藥師臨床醫學知識的匱乏，時常不能很充分地給患者解決實際的用藥問題。對此臨床藥師應加強自身隊伍的建設，在提高專業素質的同時，要多學習臨床醫學知識，參與臨床實踐，將醫藥知識相結合，給患者提供合理的用藥指導，促進藥品咨詢向更深層次發展。