臨床生化檢驗分析前、后所致的差錯原因及在質量管理中的作用分析

廣東省陽江市中西醫結合醫院（529500）李孔旺 梁春虹 熊偉

生化檢驗是臨床疾病診療過程中一項必不可少的重要措施，通過檢驗患者血液中的成分含量，輔助判斷患者的疾病類型，同時為疾病治療和預后評估提供依據。因此，臨床生化檢驗結果的準確性，將會直接影響臨床診療水平[1]。但是在實際操作當中，一些原因會對臨床生化檢驗產生影響，造成結果不準確的情況，進而影響患者的疾病診療[2]。所以，要對這些差錯原因進行細致的分析，并提出有針對性的解決策略，以確保檢驗結果的準確性與可靠性。基于此，本文選取2019年7月～2019年12月的400份臨床生化檢驗標本，研究了臨床生化檢驗分析前、后所致的差錯原因及在質量管理中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月～2019年12月的400份臨床生化檢驗標本，標本來源患者男性224例，女性176例，年齡為22～65歲，平均年齡為（43.7±4.5）歲。

1.2 方法 所有患者采集生化檢驗標本后，均使用UniCel DxC 600 Synchron全自動式生化分析儀，以及配套試劑進行檢驗。檢驗方式、檢驗時間等均相同。檢驗指標主要包括了肝功能指標、腎功能指標、血脂指標。其中肝功能檢查中主要選擇谷草轉氨酶、血清蛋白、谷丙轉氨酶等指標；腎功能檢查中主要選擇血肌酐、尿素氮等指標；血脂檢查中主要選擇低密度蛋白、高密度蛋白、甘油三酯、膽固醇等指標。檢驗后將所有的檢驗結果送于具備專業知識與專業技能的檢驗人員進行分析。將檢驗所得數據和正常值范圍水平進行對比，如果發現存在數據異常的情況，則說明檢驗結果出現差錯。由檢驗人員分析討論總結出現差錯的原因，并制定相應的質量管理策略。

1.3 評價指標 統計標本檢驗結果準確率和差錯率，分析臨床生化檢驗分析前、后所致的差錯原因，并提出相應的質量管理策略。

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床生化檢驗結果的分析 所選400份臨床生化檢驗標本中，準確率為91.50%，差錯率為8.50%。

2.2 臨床生化檢驗分析前、后所致的差錯原因的分析 檢驗結果差錯的34份標本中，發生差錯的原因包括患者自身原因29.41%、標本處理原因35.29%、檢驗人員原因17.65%、儀器設備原因17.65%。

3 討論

臨床生化檢驗在疾病診斷和治療過程中，發揮著重要的作用。很多疾病都不具有典型的特異性癥狀，因此只能通過生化檢驗指標進行判定。所以，準確的生化檢驗結果，能夠幫助醫生更好地了解患者情況，判斷患者所患的疾病，進而采取及時有效的治療措施，制定科學合理的治療方案，確定具體的用藥或手術等治療手段[3]。因此，生化檢驗結果的準確性，是讓患者疾病能夠得到及時診斷、準確治療的重要保證，應當充分認識到其重要性，注意保證檢驗結果準確。

3.1 臨床生化檢驗結果的差錯原因 臨床生化檢驗當中，對標本質量管理，開展其前中后等各個環節的管理，都是非常重要的，其中最為關鍵的是檢驗前的質量管理，其對于標本采集、標本質量等均會產生直接的影響[4]。標本采集的對象是患者，所以在采集標本之前，必須對患者的自身情況加以了解并進行管理。放置在患者不正常、不適宜的狀態下采集血液標本，否則將會對各項血液檢測指標均造成一定的改變。例如，患者在劇烈運動過后，很多血液指標都會發生一定的變化，如果此時采集血液標本，可能會造成某些數據異常升高的情況。此外，血液采集通常要求患者保持足夠的空腹時間，如果是剛剛進食后采集血液標本，其中的某些指標也會發生異常改變。又如，女性在月經期間、妊娠期間所采集的血液標本，其中某些指標數據也會有異常變化，無法準確體現出患者的身體狀況[5]。總的來說，根據本文的研究結果顯示，檢驗結果差錯的34份標本中，發生差錯的原因包括患者自身原因29.41%、標本處理原因35.29%、檢驗人員原因17.65%、儀器設備原因17.65%。由此可見，患者自身原因、標本處理原因、檢驗人員原因、儀器設備原因等，都是造成臨床生化檢驗結果差錯的重要因素，需要加以注意，并采取有效的策略進行質量管理。

3.2 臨床生化檢驗結果的質量管理 針對患者自身原因導致的結果差錯，應當在標本采集之前詳細了解患者情況，確認符合標本采集標準后在進行采血。例如，某些患者長期服用具有肝毒性、腎毒性的藥物，就會導致肝腎功能相關指標的異常，進而影響檢驗結果。所以，在采血之前需要詢問患者用藥情況，要求患者按規定時間停藥后再進行血液采集[6]。對于患者的日常飲食情況也要進行了解，避免日常飲食對檢驗結果的影響。在采血之前要求患者空腹一定的時間，采血之后才能進食，從而保證檢驗結果的準確性。采血前也要對患者開展一定的健康教育，讓患者能夠積極配合。針對標本處理造成的結果差錯，需要對標本采集和運送過程進一步嚴格規范。例如按照規定流程消毒和采血，使用特定容器妥善存放，在規定標準條件下保存，以免血液標本受到污染。同時，需要在限定時間內及時送檢，不要超出送檢時間限制，否則將可能導致血液標本變質。一般情況下，血液標本采集后，需要在2h內及時送檢，實在來不及送檢，也應在4℃以下的冰箱內保存。針對檢驗人員造成的結果差錯，要加強對檢驗人員的培訓和教育，提高其對生化檢驗知識、技術的了解與掌握程度，能夠有效處理檢驗過程中出現的各種問題[7]。同時，對于各種儀器設備也應熟練操作，并且能夠做到日常維護和簡單故障的排除，以免對檢驗結果造成影響。最重要的是，要提高檢驗人員的責任心，在檢驗中做到認真負責，充分重視檢驗操作，才能減少差錯的發生。針對儀器設備造成的結果差錯，平時要注意對儀器設備的維護和保養，保證其良好的運行狀態。每次使用前要先檢查和調試，確認設備運行正常后在行檢測，避免對檢驗結果造成影響。

綜上所述，在臨床生化檢驗分析前、后，出現差錯的原因主要包括患者自身原因、標本處理原因、檢驗人員原因、儀器設備原因。針對這些原因分別采取相應的質量管理策略，能有效消除影響因素，提高檢驗結果準確率，為臨床診療提供更為可靠的依據。