優化急診對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

天津市薊州區人民醫院（301900）劉利民

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月在我院接受急性心肌梗死搶救的患者76例隨機分為兩組，各38例。優化組男22例，女16例，年齡32～68歲，平均（52.3±3.5）歲；傳統組男21例，女17例，年齡31～68歲，平均（51.9±3.8）歲。通過對以上基線資料進行處理與分析后發現，優化組患者與傳統組患者差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 傳統組患者運用傳統急診急救，醫務人員在趕到發病現場后行常規院前急救工作，并聯系好急診部做好相關準備，入院后做好生命體征的監測，建立靜脈通路并協助患者進行相關檢查和心電監護，優化組患者采用優化急診流程，具體內容如下：①院前搶救與轉運：在接到急診電話后相關醫務人員應該在最短的時間內做好現場可能用到搶救藥品和器械的準備工作，并通過電話告知和指導患者身邊人員必要的處理和干預方法。在醫務人員到達現場后應該綜合評估患者情況，并給予針對性的處理，同時，要隨時與醫院聯系，在救護車到達醫院后十分鐘內告知醫院醫護人員開通綠色通道，做好急救準備工作。②急診分診與搶救：根據院前急救過程中掌握的基本病情和信息做好評估分診，做好現場搶救秩序的保證，為搶救爭取時間。同時，在協助醫生進行搶救的過程中應該保證患者絕對臥床，做好吸氧、心電監護等常規操作，按照醫囑行擴張冠狀動脈、鎮靜鎮痛藥物等治療，做好心肌酶標記物的檢查和靜脈通路的開放，如果患者意識清醒則應該做好心理護理。③PCI圍術期護理：確診患者為急性心肌梗死后應該做好術前準備，行碘過敏試驗，按照醫囑給藥并行右腹股溝備皮，取下患者佩戴的所有飾品，并做好患者的保暖工作，安撫患者家屬的情緒。之后應該評估患者的病情與轉運風險，將患者送至導管室，并做好用藥情況、病情的交接工作。

1.3 評價指標 本次實驗研究中兩組患者觀察、評價指標分別為急診停留時間、分診評估時間、搶救時間、住院時間以及血管再通率和并發癥（心律失常、心力衰竭、休克）發生率。

1.4 統計學分析 將統計學軟件SPSS19.0作為本次實驗研究中所有數據的處理、分析工具，數據的表示方法包括百分數（%）和均數標準差（±s），數據的檢驗方法包括卡方（X2）和獨立樣本t檢驗，如果P＜0.05則表示統計學差異顯著。

2 結果

2.1 優化組患者急診停留時間（8.93±1.46）min、分診評估時間（1.21±0.82）min、搶救時間（42.35±8.34）min、住院時間（10.65±1.38）d與傳統組患者（18.74±2.18）min、（3.02±1.07）min、（54.32±7.63）min、（16.54±2.25）d相比均明顯較短，統計學差異顯著（P＜0.05）。

2.2 優化組38例患者血管再通率、未通率分別為97.4%（37/38）、2.6%（1/38）；傳統組38例患者血管再通率、未通率分別為78.9%（30/38）、21.1%（8/38），在血管再通率的比較上，優化組患者與傳統組患者相比明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 優化組38例患者中出現心律失常、心力衰竭、休克等并發癥的有2例，其并發癥發生率為5.3%；傳統組38例患者中出現心律失常、心力衰竭、休克等并發癥的有7例，其并發癥發生率為18.4%，優化組患者與傳統組患者相比，其并發癥發生率明顯較低，統計學差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

急診心肌梗死屬于臨床較為常見的一種急診危重癥，其具有發病速度快、病情進展迅速等顯著的特點[1]。優化急診護理流程是急診急救過程中的常用方法，其有效的縮短了患者的急診急救時間，保證了每一個步驟和流程的優化、合理性，保證了搶救的有效性與質量[2]。在實施急性心肌梗死患者搶救的過程中，優化急診的運用做好了搶救的準備工作，全面的評估了患者的病情和基本情況，有助于搶救時間的縮短，緩解了患者的心理和情緒壓力，急救效果理想且顯著，在最大的程度上挽救了患者的生命。

綜上所述，在實施急性心肌梗死患者搶救的過程中，優化急診流程的運用可以縮短急診停留、分診評估、搶救和住院時間，提高了血管再通率，減少了并發癥的出現，是一種搶救效果理想的急診方案。