層級鏈式護理應用在小兒肺炎護理中的效果研究

鄭州市第一人民醫院（450000）胡亞萍

小兒肺炎作為兒科常見的呼吸道疾病，在細菌、病毒作用下極易發展成重癥肺炎，累及其他系統，造成小兒死亡事件，抗感染是目前治療小兒肺炎的主要手段，但是患兒在長期抗生素治療下容易產生耐藥性，延長病程，增加患兒痛苦，加重家庭負擔[1]。面對小兒這一特殊群體，臟腑尚未發育完全，除做科學治療外，優化護理干預，提高患兒治療依從性，促進預后效果。現就層級鏈式護理應用在小兒肺炎護理中的效果實施研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者資料符合倫理規定，依據隨機原則均分我院在2017年11月～2019年10月間就診的130例小兒肺炎患者，試驗組65例，其中男35例，女30例，年齡在1～11歲，平均年齡（6.52±1.23）歲，病程1～7天，平均（5.24±1.25）天；參照組65例，其中男36例，女29例，年齡在1～12歲，平均年齡（6.59±1.18）歲，病程1～8天，平均（5.31±1.21）天，資料對比無差異（P＞0.05）。納入標準：所有患兒符合肺炎診斷標準，且家屬同意配合研究；沒有先天性心臟病患兒。排除標準：合并有白血病、手足口疾病患兒。

1.2 方法 所有患兒做抗感染、退熱、補充體液等治療。參照組做基礎護理，提醒家屬多喂患兒熱水，并保持病房空氣流通。試驗組做層級鏈式護理，（1）劃分護士層級，①N1級護士（中專，護齡＜1年），為患兒提供基本環境、用藥護理；②N2級護士（大專，護齡≥3年），以醫囑做整體護理，能獨立完成臨床護理工作，熟練掌握危重肺炎患兒搶救操作；③N3級護士（大專，護齡≥6年），任主管護士，能夠自行評估患兒病情，引導下級護理人員實施護理工作，搶救危重患兒；④N4級護士（大專及以上學歷，護齡≥8年），有優秀的帶教、溝通能力，熟練掌握護理操作理論與操作，并能承擔下級護理管理工作，主動記錄危重患兒情況；（2）鏈式護理，評估患兒病情匹配適宜N1～N4級護士，并在護士引導下實施正確治療，加強體征管理，定時測量體溫、脈搏、血氧飽和度等，加強與患兒、家屬溝通，做肺炎知識宣教，并耐心同患兒交談，引導患兒積極配合用藥、打針，叮囑家屬為患兒準備清淡、營養飲食。

1.3 觀察指標與療效標準 護理質量，以醫院自擬護理質量評估量表評價護理質量，對健康宣教、責任心、環境、服務態度等6條目評估，分值越高患者的護理質量越好；家屬護理滿意度，以紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）測量，共19～95分，非常滿意（95分）、滿意（76～94分），一般（57～75分），不滿意（56分及以下），滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4 統計學方法 以SPSS22.0統計軟件處理數據，計量資料（±s）進行t檢驗，計數資料（率）進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理質量評分 試驗組護理質量評分（9.43±1.05）分，參照組護理質量評分（8.11±0.96）分，組間比較差異有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組家屬護理滿意度 試驗組家屬護理滿意度（87.69%）高于參照組（69.23%），組間差異比較有意義（P＜0.05）。

3 討論

為構建優質護理模式應運而生的層級鏈式護理，核心內容為護理責任感，明確各級護士工作職責和任職資格，充分發揮骨干護士積極作用，在層級鏈式護理中形成激勵機制，做人力資源最優化分配，對不同學歷、護齡護士進行考核分配，確保每位護士勝任對應工作內容，為護理質量提供保障[2]。將層級鏈式護理應用在小兒肺炎中研究結果表明，護理質量評分更高，患兒家屬對于護理滿意度更高。層級鏈式護理便于護士之間班次調整，確保統一班次各層級護理人員分布，并由高級別護士做合理指揮，實現護理工作中合理分配，避免經驗不足引起不良事件[3]。保證了護理服務質量，減少不良事件發生，家屬對于護理工作認可度更高。

綜上所述，層級鏈式護理有效提高小兒肺炎護理中家屬護理滿意度，整體護理質量更高。