階段變化理論導(dǎo)向的一對(duì)一個(gè)體化干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者飲食控制依從性的影響

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）姜玉杰 劉瑩瑩 鄭師琳

階段變化理論導(dǎo)向的一對(duì)一個(gè)體化干預(yù)將個(gè)體行為改變劃分為不同階段，根據(jù)干預(yù)對(duì)象不同行為階段護(hù)理需求，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[1]。本研究選取我院老年2型糖尿病患者89例，旨在探討階段變化理論導(dǎo)向的一對(duì)一個(gè)體化干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年2型糖尿病患者89例（2018年10月～2019年9月），依照入院時(shí)間不同分組，2018年10月～2019年3月入院患者為對(duì)照組（n=41）、2019年4月～2019年9月入院患者為研究組（n=48）。對(duì)照組男23例，女18例，年齡61～82歲，平均（71.62±4.03）歲。研究組男27例，女21例，年齡60～83歲，平均（72.09±3.85）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡≥60歲；知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，發(fā)放糖尿病健康宣教手冊(cè)，依照手冊(cè)內(nèi)容講解用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用階段變化理論導(dǎo)向的一對(duì)一個(gè)體化干預(yù)，成立護(hù)理干預(yù)小組。①前預(yù)期階段與預(yù)期階段：患者入院后第1周，護(hù)理人員與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通交流，幫助患者產(chǎn)生對(duì)恢復(fù)正常生活向往；第2周，引導(dǎo)患者分析糖尿病與飲食習(xí)慣關(guān)聯(lián)性，促進(jìn)患者建立飲食管理期望。②準(zhǔn)備階段：第3～4周，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，與患者共同制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，并聯(lián)合家屬監(jiān)督患者行為改變過程。③行動(dòng)階段與維持階段：第5～12周，指導(dǎo)患者根據(jù)個(gè)體化飲食計(jì)劃合理膳食，并建立糖尿病飲食控制俱樂部，每2周組織1次飲食控制相關(guān)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組飲食控制依從性。采用我院自制飲食依從性調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分值范圍0～100分，得分＞90分為完全依從，90～70分為部分依從，＜70分為不依從。總依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。②比較兩組干預(yù)前、干預(yù)12周后血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）]水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，血糖水平以（±s）表示，t檢驗(yàn)，飲食控制依從性以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 飲食控制依從性 研究組飲食控制依從性91.67%（44/48）高于對(duì)照組73.17%（30/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血糖水平 干預(yù)前兩組FPG、2hPG水平比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)12周后研究組FPG（4.63±0.89）mmol/L、2hPG（6.98±1.03）mmol/L顯著低于對(duì)照組的（5.98±1.14）mmol/L、（7.62±1.20）mmol/L（P＜0.05）。

3 討論

階段變化理論導(dǎo)向的一對(duì)一個(gè)體化干預(yù)認(rèn)為，行為改變?yōu)槎嘀剡B續(xù)性過程，不同階段伴有不同心理變化及需求，個(gè)體化干預(yù)可滿足患者不同階段行為意圖。本研究結(jié)果顯示，研究組飲食控制依從性91.67%高于對(duì)照組73.17%（P＜0.05），提示階段變化理論導(dǎo)向的一對(duì)一個(gè)體化干預(yù)應(yīng)用于老年2型糖尿病患者，可提高其飲食控制依從性。本研究于前預(yù)期階段與預(yù)期階段強(qiáng)調(diào)飲食與糖尿病進(jìn)展相關(guān)性，有助于患者建立改變飲食習(xí)慣主觀意識(shí)；于準(zhǔn)備階段同患者共同建立飲食計(jì)劃，引導(dǎo)患者開始行為改變；于行動(dòng)階段與維持階段，患者根據(jù)飲食計(jì)劃開始建立飲食習(xí)慣，并利用飲食控制俱樂部幫助患者持之以恒進(jìn)行行為改變，提高其飲食控制依從性，有助于臨床良好控制其血糖水平。由本研究結(jié)果可知，干預(yù)12周后研究組FPG、2hPG水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），可見，階段變化理論導(dǎo)向的一對(duì)一個(gè)體化干預(yù)可有效控制老年2型糖尿病患者血糖水平。

綜上所述，階段變化理論導(dǎo)向的一對(duì)一個(gè)體化干預(yù)可提高老年2型糖尿病患者飲食控制依從性，有效控制其血糖水平。