MDT護理模式在中老年人健康體檢血脂異?；颊咧械膽?/h1>
2020-12-29 02:25:31河南省人民醫院450000田微芳
首都食品與醫藥 2020年20期
河南省人民醫院（450000）田微芳
受生活方式、飲食習慣改變等方面因素影響，中老年人健康體檢血脂異常發生率呈增高趨勢，鑒于血脂異常為腦血管疾病危險因素之一，臨床應及時予以有效干預，控制血脂水平穩定[1]。藥物治療雖具有降脂效果，但血脂異常還與不合理飲食、肥胖相關，積極聯合護理措施對促使患者樹立健康行為、改善預后有積極意義?；诖耍狙芯繉ξ以?3例中老年人健康體檢血脂異常患者進行回顧性分析，探討多學科團隊協作（MDT）護理模式應用價值。詳情報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年3月～2019年12月我院中老年人健康體檢血脂異常患者93例，將2018年3月～2019年1月的45例患者作為對照組，將2019年2月～2019年12月的48例患者作為研究組。對照組：男31例，女14例；年齡45～65歲，平均年齡（57.46±3.54）歲。研究組：男32例，女16例；年齡45～66歲，平均年齡（56.85±4.13）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 方法 對照組采用常規護理干預，向患者講解發病機制，強調改變生活方式、科學飲食的重要性；加強與患者溝通，予以鼓勵支持，提高其治療積極性；遵醫囑指導患者用藥。研究組在對照組基礎上采用MDT護理模式：①建立MDT小組，小組成員包括1名營養師、1名心理師、1名?？谱o士。②健康宣教，由專科護士進行健康知識教育，將血脂異常因素、危害等健康知識制作成口袋書形式，為患者發放，匯總疾病知識相關視頻素材，通過微信發送給患者，詳細解答患者所存在的問題；并邀請專家向患者講解科學飲食、遵醫用藥重要性。③飲食指導，由營養師結合患者飲食喜好、體重和每日熱量需求等相關數據，制定飲食方案，整體遵循清淡、低脂肪、低熱量原則。④心理疏導，由心理師以目的性訪談與患者溝通，明確患者是否存在不良心理狀態及不良心理狀態嚴重程度，結合患者喜好，指導患者通過音樂、看電視、放松運動等方法緩解情緒。
1.3 觀察指標 ①依從性。完全依從：未出現不依從行為；部分依從：出現1次不依從行為；不依從：出現不依從行為≥2次，完全依從、部分依從計入依從率。②對比兩組干預前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。
1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 依從性 研究組完全依從27例，部分依從19例，不依從2例；對照組完全依從16例，部分依從20例，不依從9例。研究組依從率95.83%（46/48）較對照組80.00%（36/45）高（χ2=5.583，P=0.018）。
2.2 血脂水平 干預前，兩組TC、TG水平對比無顯著差異（P＞0.05）；干預后，研究組TC水平（4.61±0.76）mmol·L-1、TG水平（2.05±0.26）mmol·L-1較對照組（5.47±0.84）mmol·L-1、（2.61±0.29）mmol·L-1低（P＜0.05）。
3 討論
MDT護理模式注重團隊合作、不同學科人員合作，可綜合各個護理人員不同專業能力，產生協同作用，提高護理效率[2]。本研究針對中老年人健康體檢血脂異?；颊卟捎肕DT護理模式，結果顯示研究組依從率95.83%較對照組80.00%高（P＜0.05），表明該方案可提高依從性。血脂異常依從性和血脂水平控制效果密切相關，而疾病知識認知不足、不良心理狀態均是導致依從性降低、影響樹立健康行為習慣的重要因素。MDT護理模式中由?？谱o士結合視頻、口袋書等形式進行知識教育，便于患者理解，可避免因文化水平低等因素影響健康宣教效果，能有效提高患者對疾病了解度，增強對科學飲食、改善生活方式重視。而飲食指導通過結合體重計算每日熱量需求制定飲食方案，可在滿足患者營養需求基礎上，減少脂肪、高熱量食物攝入量，對改善血脂異常有積極意義。此外，加強心理干預，可減輕患者不良情緒，提高依從性，強化飲食指導效果。本研究結果還顯示，干預后研究組TC、TG水平較對照組低（P＜0.05），提示該方案可降低患者血脂水平。
綜上所述，MDT護理模式應用于中老年人健康體檢血脂異常患者中，可提高依從性，降低血脂水平。
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1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年3月～2019年12月我院中老年人健康體檢血脂異常患者93例，將2018年3月～2019年1月的45例患者作為對照組，將2019年2月～2019年12月的48例患者作為研究組。對照組：男31例，女14例；年齡45～65歲，平均年齡（57.46±3.54）歲。研究組：男32例，女16例；年齡45～66歲，平均年齡（56.85±4.13）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 方法 對照組采用常規護理干預，向患者講解發病機制，強調改變生活方式、科學飲食的重要性；加強與患者溝通，予以鼓勵支持，提高其治療積極性；遵醫囑指導患者用藥。研究組在對照組基礎上采用MDT護理模式：①建立MDT小組，小組成員包括1名營養師、1名心理師、1名?？谱o士。②健康宣教，由專科護士進行健康知識教育，將血脂異常因素、危害等健康知識制作成口袋書形式，為患者發放，匯總疾病知識相關視頻素材，通過微信發送給患者，詳細解答患者所存在的問題；并邀請專家向患者講解科學飲食、遵醫用藥重要性。③飲食指導，由營養師結合患者飲食喜好、體重和每日熱量需求等相關數據，制定飲食方案，整體遵循清淡、低脂肪、低熱量原則。④心理疏導，由心理師以目的性訪談與患者溝通，明確患者是否存在不良心理狀態及不良心理狀態嚴重程度，結合患者喜好，指導患者通過音樂、看電視、放松運動等方法緩解情緒。
1.3 觀察指標 ①依從性。完全依從：未出現不依從行為；部分依從：出現1次不依從行為；不依從：出現不依從行為≥2次，完全依從、部分依從計入依從率。②對比兩組干預前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。
1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 依從性 研究組完全依從27例，部分依從19例，不依從2例；對照組完全依從16例，部分依從20例，不依從9例。研究組依從率95.83%（46/48）較對照組80.00%（36/45）高（χ2=5.583，P=0.018）。
2.2 血脂水平 干預前，兩組TC、TG水平對比無顯著差異（P＞0.05）；干預后，研究組TC水平（4.61±0.76）mmol·L-1、TG水平（2.05±0.26）mmol·L-1較對照組（5.47±0.84）mmol·L-1、（2.61±0.29）mmol·L-1低（P＜0.05）。
3 討論
MDT護理模式注重團隊合作、不同學科人員合作，可綜合各個護理人員不同專業能力，產生協同作用，提高護理效率[2]。本研究針對中老年人健康體檢血脂異?；颊卟捎肕DT護理模式，結果顯示研究組依從率95.83%較對照組80.00%高（P＜0.05），表明該方案可提高依從性。血脂異常依從性和血脂水平控制效果密切相關，而疾病知識認知不足、不良心理狀態均是導致依從性降低、影響樹立健康行為習慣的重要因素。MDT護理模式中由?？谱o士結合視頻、口袋書等形式進行知識教育，便于患者理解，可避免因文化水平低等因素影響健康宣教效果，能有效提高患者對疾病了解度，增強對科學飲食、改善生活方式重視。而飲食指導通過結合體重計算每日熱量需求制定飲食方案，可在滿足患者營養需求基礎上，減少脂肪、高熱量食物攝入量，對改善血脂異常有積極意義。此外，加強心理干預，可減輕患者不良情緒，提高依從性，強化飲食指導效果。本研究結果還顯示，干預后研究組TC、TG水平較對照組低（P＜0.05），提示該方案可降低患者血脂水平。
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