針對性護理干預策略對肺結核患者術后肺部感染發生率的影響

河南省濮陽市第五人民醫院（457000）李淑利

1 資料和方法

1.1 一般資料 選自我院2018年6月～2020年1月期間收治的肺結核患者89例，均行開胸手術治療，其中2018年6月～2019年3月期間的44例患者作為常規組，2019年4月～2020年1月期間的45例患者作為實驗組。實驗組男23例，女22例，年齡范圍25～69歲，平均（47.06±10.95）歲。常規組男21例，女23例，年齡范圍24～69歲，平均（46.51±11.23）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組行開胸手術治療，術后予以護理干預。常規組接受常規護理干預。①術后嚴密監測患者生命體征；②病房定時予以通風、消毒，保持病房整潔、衛生；③予以常規吸痰以及排痰指導。實驗組基于常規組接受針對性護理干預策略。①呼吸道濕化。待患者清醒后利用4000U糜蛋白酶溶于20ml生理鹽水，予以霧化吸入，每次20min，每天2次，霧化吸入后護理人員需密切觀察呼吸道內痰液狀況，必要時可增加霧化吸入時長；②排痰指導。指導并鼓勵患者經深呼吸方式予以有效咳嗽；③輔助排痰。針對不可自行咳嗽者，協助患者將體位換為坐位，使用空心拳自外向內，自上向下于背部予以叩擊，于患者進行咳嗽時，快速將按壓手指放開；指導家屬將患者傷口捂住，緩解咳嗽所致疼痛；④定時進行翻身叩背。定時予以翻身，并于生命體征穩定后且意識清楚狀況下，采用半臥位，每1h～2h進行1次翻身；注意翻身緩慢并配合拍背動作，以患者耐受中等力度為宜，對胸背部予以叩擊震動胸背部，松動支氣管、肺泡四周痰液使其脫落。

1.3 觀察指標 統計兩組肺部感染率。肺部感染診斷標準為：符合以下兩項即可確診：咳嗽、痰黏稠、肺部濕啰音、咯痰，并伴有以下癥狀：X線顯示肺部內有炎性浸潤性的改變；發熱；白細胞計數或嗜中性粒細胞升高；與術前相比，X線片顯示肺部產生新病變或者出現明顯變化或產生肺部病原學的變化；利用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組護理滿意度。NSNS共19個項目，每個項目為1～5分，總分值為19～95分，將95分歸類至非常滿意、76～94分歸類至滿意、57～75分歸類至一般滿意，＜57分歸類至不滿意，總滿意度是非常滿意度、滿意度相加之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺部感染率 實驗組肺部感染1例，感染率2.22%（1/45）；常規組肺部感染10例，感染率22.73%（10/44）。兩組間肺部感染率相比較，實驗組較常規組低（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 兩組間護理滿意度相比較，實驗組93.33%較常規組75.00%高（P＜0.05）。

3 討論

肺結核臨床主要表現為咳嗽、呼吸困難、胸痛、咳痰、咳血等，嚴重影響患者生命健康以及生活質量[1]。開胸手術治療肺結核效果顯著，但手術時間較長，且創傷較大，加上麻醉插管以及手術過程中侵入性操作，極易導致呼吸道內分泌物增多，從而提高術后肺部感染幾率。相關研究顯示，手術后提供積極有效干預措施，可有效降低肺部感染發生概率，達到改善預后的效果[2]。本研究結果顯示，兩組間肺部感染率相比較，實驗組2.22%較常規組22.73%低（P＜0.05）說明術后實施針對性護理干預策略，可減少肺部感染發生。針對性護理干預策略中利用霧化吸入方式濕化呼吸道，可減輕痰液黏稠度，進而促進痰液排出，減少肺部感染的發生概率，加上呼吸排痰、輔助排痰以及定時翻身叩背等方式，進一步促進痰液排出，從而達到降低肺部發生感染的幾率。此外，兩組間護理滿意度相比較，實驗組93.33%較常規組75.00%高（P＜0.05），提示針對性護理干預策略可增強患者對于護理人員的認可度。針對性護理干預以促排痰來預防肺部感染同時，叮囑患者家屬捂住傷口，有助于減輕在咳嗽排痰時的疼痛感，提高患者舒適度，進而得到患者認可，加上定時予以翻身，在促進痰液排出的同時，還起到預防壓瘡效果，起到緩解患者生理負擔，進一步提高患者對護理人員的認可度。

綜上所述，肺結核患者術后采用針對性護理干預策略可在減少肺部發生感染同時，提高護理滿意度，臨床價值較高。