中醫(yī)藥方法治療截癱疾病臨床進展

李青柯，李劍峰，王艷明

（1.哈爾濱北城醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001；2.黑龍江省中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040；3.黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

0 引言

截癱是一種比較嚴重的傷殘，病人會失去行動自由能力，給患者的未來生活的進行造成極大影響。脊髓損傷、脊髓炎、脊髓腫瘤等，是造成截癱的原因。截癱疾病造成的并發(fā)癥較多，給患者本人和家屬的護理帶來很大難度。有中醫(yī)學者用中醫(yī)方法對截癱患者進行康復[1]取得了明顯效果[2]，但是也有中醫(yī)學者用針灸等中醫(yī)方法對截癱患者康復效果有限[3]?，F(xiàn)代西方國家目前研究電刺激[4]，或包括干細胞移植在內(nèi)的不同策略組合[5]，對截癱患者肢體運動功能的恢復的具有一定的治療效果作用。不過由于西醫(yī)治療具有一定的副作用，且治療需要去指定地點接受治療，其治療靈活性較差等諸多因素導致臨床應用效果并不顯著。

本文通過對2018 年5 月至2019 年6 月進行相應治療的20 例截癱患者的臨床資料，進行分析，總結治療方法和臨床效果，旨在進一步探討中醫(yī)藥治療截癱疾病，恢復脊髓神經(jīng)的臨床價值和意義，更好的發(fā)揮中醫(yī)藥特色，使中醫(yī)藥治截癱疾病能夠在臨床上得到廣泛運用，實驗報告如下。

1 治療方法

1.1 整體治療。“體惰”是古代對此病最早病名的記載。是因為患者受到的外部暴力而引起的督脈損傷、氣亂血溢、阻滯不通所導致。也可能因為日久臥床不起，導致脾腎氣血陰陽虛損，肢體不得濡養(yǎng)而成痿[6]。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，脊髓疾病不能單純治療脊髓，必須首先調理臟腑，保證氣血充足，運行通暢，因此 提出“氣血當先鋒，調理肝脾腎，壯骨益精髓”的治療方法。 治療上局部以舒經(jīng)通絡、活血化瘀為主，血液循環(huán)得到改善，有利局部的脊髓神經(jīng)生長。 同時，口服中藥以治本，健脾利濕，益氣補血，滋補肝腎。這種方法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學的整體觀，標本兼顧，內(nèi)外同治。如患者伴有其他并發(fā)癥狀，由于中醫(yī)藥方案的靈活性，治療方案可以進行相應的調換，從而達到更好的治療效果。中醫(yī)認為人體是由臟腑、經(jīng)絡、肢體等組織器官所構成，任何一種組織器官都不是孤立存在的，臟腑之間、經(jīng)絡之間、臟腑經(jīng)絡與肢體之間都存在著生理功能或結構上的多種聯(lián)系，這就使人體各部分形成一個完整統(tǒng)一的有機體，以維持正常而協(xié)調的生理活動。其中任何一環(huán)受到了傷害，可能會直接導致患者的其他部位受到一定的影響。

1.2 辨證治療。中醫(yī)治療截癱疾病方法的選擇與應用，離不開辨證論治。例如脊髓損傷、脊髓炎、遺傳性痙攣性截癱疾病，三種疾病發(fā)病原因完全不同，而且同一種發(fā)病原因的患者由于個體差異不同，也需要按照中醫(yī)的“四診八綱”去辯證施治。中醫(yī)辯證療法認為“腎主骨，肝主筋，腰腎為督脈循環(huán)之路，腰脊受損，骨斷髓傷，腎肝督脈皆受損而發(fā)為截癱。”在患者發(fā)病后因為各種原因并發(fā)不同的臨床癥狀，面對不同的癥狀也應當選擇不同的治療方案。因此，通過辨證論治改善造成各種功能障礙的內(nèi)在原因，體現(xiàn)了中醫(yī)學“治病求本”和辯證治療的原則。

2 中醫(yī)治療截癱的臨床效果

2018 年5 月至2019 年6 月間治療的20 例截癱患者的臨床資料，其中最小年齡21 歲，最大年齡67 歲；脊髓損傷14 例，脊髓炎4 例，脊髓腫瘤術后1 例，遺傳性痙攣性1 例；患病最短時間為3 個月，患病最長時間為6 年半；完全性截癱13 例，不完全性截癱7 例；頸椎段患病（包括頸胸段同時患病）10 例，胸椎段患病（包括T12、L1 段同時患?。? 例，腰椎段患病2 例；最短治療時間5 周，最長治療時間5 個多月。

使用中醫(yī)中藥方法治療后，所有患者在6 周內(nèi)均開始出現(xiàn)不同程度的好轉。臨床癥狀包括知覺平面的明顯下移、腰部或四肢運動功能的恢復、大便和小便的改善。更重要的是患者在治療期間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)不斷好轉的現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)恢復的停滯，這就意味著患者出現(xiàn)好轉后如果持續(xù)治療，恢復行走的希望會很大。對其進行觀察也發(fā)現(xiàn)患者在進行治療期間未發(fā)生明顯不良反應，這也從側面凸顯出，中醫(yī)藥治療對患者的機體影響較小，一般不會影響到患者的其他臟器，具有著較高的治療安全性。

其中，1 名頸椎脊髓損傷半年的患者治療7 天后恢復了行走能力（需要人攙扶）；1 名腰椎脊髓損傷3 年多的患者治療2 周后恢復行走能力（需要助行器輔助）。

3 討論

在截癱的相關臨床治療中顯示，采用西醫(yī)手術對截癱患者進行治療，其治療效果較差，大多數(shù)患者進行治療后仍缺乏一定的生活自理能力[7]。中醫(yī)治療截癱的相關方案多采用針灸進行治療。針灸是中醫(yī)特有的一種治療應用方案，針灸是在人體的特定穴位進行穿刺治療，通過穴位刺激進行相應的調理，以達到治療效果[8]。但是只采用針灸的方法，效果極其有限，所以需要采用中藥口服或熱敷進行治療干預，中藥為中藥醫(yī)師在自然界中選取具有治療價值的相關物件，通過各種方法制成可進行治療的藥物[9]，常見藥物如鹿角膠、杜仲、黃苠、當歸、熟地、桃仁、牛膝、雞血藤、鹿銜草等藥物，進行口服或進行熱敷治療[10]。

臨床數(shù)據(jù)表明，中醫(yī)中藥方法講究辨證施治、講究整體觀、依據(jù)身體陰陽平衡和經(jīng)絡理論，所以在治療截癱疾病中顯示出了它的奇效[11]。但是在恢復的速度上需要進一步提升，有待于更多的專家學者進一步在臨床上進行深入研究。