根治性前列腺癌病理分期與pT2 病理亞分期的意義

朱安峰，朱麗華，李長紅

（長春市中心醫院 病理科，吉林 長春 130051）

0 引言

前列腺癌指的是一種十分普遍的惡性腫瘤疾病，在我國，老齡化方面的問題愈加突出，使得其總的發病率也有所提升[1]。對于前列腺癌患者而言，其在早期中，各項表現與癥狀十分隱匿，病情在得到進展后，患者會發生會陰疼痛、排尿困難等方面的問題。現階段，臨床中大多借助藥物、根治性前列腺切除等有關的方法對前列腺癌患者進行治療，但是，最為關鍵的治療方法還是對患者進行腫瘤分期、分級，進而給予更具針對性的治療[2]。文章納入2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的58 例患者，現將實際情況介紹如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料。納入我院收治的58 例根治性前列腺癌病例，納入時間為2017 年3 月至2018 年3 月，年齡47-86 歲，平均（66.74±8.93）歲。

1.2 方式。所有患者在根治手術結束后，對得到的切除物標本進行標識與病理檢測，對各類病理標本進行病理學方面的檢測與觀察，接著，參照2002/2010 年中TNM 分期系統，對各類病理標本進行病理分期，同時，對pT2 病理亞分期患者進行電 話回訪，接著，對得到的結果進行分析與研究。

1.2.1 制作出病理標本：在手術結束后，把所有標本放進10%的福爾馬林溶液，在進行24h 的固定后，進行取材；接著，參照病理標本相應的制作規范步驟，制作出前列腺組織的各類標本（對所有精囊腺組織進行取材，并對其進行包埋與制片）。

1.2.2 病理形態方面的檢測與觀察：前列腺腫瘤累及到前列腺相關的周圍組織指的是前列腺包膜侵犯；前列腺腫瘤累及到侵犯精囊腺肌層指的是前列腺精囊侵犯。

1.2.3 回訪：對pT2 病理亞分期患者進行電話回訪，并加以記錄。

1.3 數據分析及統計處理。此次研究涉及的所有數據一律以SPSS 19.0 這一統計學軟件實施處理，其中，pT2 病理亞分期患者電話回訪情況一律用[n（%）]表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05 時有統計學意義，反之則無意義。

2 結果

2.1 前列腺癌標本病理分期最后的結果。對于所有患者而言，pT2 期、pT3a 期、pT3b 期患者依次就是27 例（46.55%）、17 例（29.31%）、14 例（24.14%）；而對于pT2 期患者而言，pT2a 期共4 例（14.81%），pT2b 期共0 例（0.00%），pT2c 期共23 例（85.19%）。

2.2 pT2 病理亞分期患者電話回訪最后的結果。在對pT2 病理亞分期患者進行電話回訪后，pT2a 期、pT2c 期的患者都得到了存活，其總存活率都是100.00%，進行對比沒有十分顯著的差異性（P＞0.05）。

3 討論

現階段，在臨床中，有關前列腺癌分期，主要就包括了臨床分期、病理分期，在這其中，臨床分期參照血液前列腺特異性抗原水平（PSA）、前列腺針刺病理活檢結果等方面的指標進行總體的判別；而病理分期參照根治手術結束后的病理檢查結果、腫瘤病灶所累及到的不相同范圍等方面的指標來進行判別[3-4]。但是，由于前列腺癌總的侵犯范圍無法借助現存各項檢測方式進行精準地判別，會使得臨床分期與病理分期間不相符，進而對患者總體的治療帶來了影響[5]。有研究人員指出了，在局限性前列腺癌根治手術結束后，共45%的患者會發生非局限性前列腺癌[6]。此外，西方國家的人群與亞洲國家的人群因為基因、環境等方面都具有許多差別，所以，其前列腺癌總的發病率與其發病機制也不盡相同，在對亞洲國家人群進行診斷期間，大多都是前列腺癌中晚期或是已經伴發了十分廣泛地轉移，預后低于西方國家人群[7]。這一結果指出了，在前列腺癌根治手術結束后，病理可以更為全方位且真實地評定出腫瘤尺寸與其發生侵犯的程度，還可以反映出腫瘤所處的狀態，對患者預后進行評判而言十分關鍵。現階段，在臨床中，獲得公認的是前列腺癌患者腫瘤所出現的侵犯程度與其預后間具有十分確定的關聯性，且這類病理特征會對患者在手術結束后治療規劃的選取帶來相應的影響，所以，醫生對這類病理特征進行辨別十分關鍵。

因為2002/2010 年中TNM 分期系統只是依據腫瘤病變所累積到的腺葉進行分類，所以，這一分期極有可能具有一定的不健全性與不合理性。腫瘤分期指的是十分繁雜的工作之一，現階段，臨床中運用十分普遍的分期方式都是TNM分期系統，作為科學且可靠的一個分期規范，其要滿足如下各項條件：在不相同的分期中，患者預后間具有十分顯著性的差別；在相同的分期中，患者總的生存時間類似；在早期中，患者總的生存時間多于晚期患者。有研究人員指出了，pT2病理亞分期無法更為良好地顯示出患者的預后，所以，這一分期并不健全，臨床中依舊要對其進行相應的改良與健全。

綜上所述，在根治性前列腺癌手術結束后的病理分期可以更為全方位地反映出前列腺癌所處的狀態，對于評定患者的預后而言具有十分關鍵的價值；同時，pT2 病理亞分期各項分期依據不夠健全，還應對其進行改良與健全。