高職院校生物化學檢驗課程教學現狀及改革探討

朱冰影，周 揚，胡鶴娟

（蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215000）

生物化學檢驗為高職院校醫學檢驗技術專業學生重要的專業核心課程之一，由生物化學、臨床醫學、儀器學等多門學科交叉融合發展而來[1]。生物化學檢驗課程理論內容較抽象、難度大，操作內容實踐性強、自動化程度高。隨著現代醫學技術不斷發展，醫院對檢驗專業人才要求越來越高，不但要求理論知識扎實，而且注重操作大型儀器的能力以及與臨床溝通解決問題能力[2]。本文以蘇州衛生職業技術學院生物化學檢驗教學為例，通過分析目前生物化學檢驗教學中存在的問題，探討教學改革措施，以滿足新醫療背景下對檢驗人才培養的要求。

1 高職院校生物化學檢驗教學現狀

1.1 部分教學內容無法滿足臨床實際需要

醫院檢驗科生化室自動化程度越來越高，絕大多數醫院使用全自動生化分析儀進行常規標本分析，手工法檢測在實際應用中被逐漸弱化[3]。然而，目前學校在安排生化檢驗這門課程的實踐內容時，仍然以手工法操作為主，與臨床實際脫節嚴重。此外，與全自動生化分析儀相比，手工法檢測有許多缺陷，如操作步驟煩瑣、耗時久，檢測靈敏度低，試劑和標本消耗量大，增加實驗室運行成本等。隨著醫學檢驗技術不斷發展[4]，大量手工操作已經沒有必要，陳舊的手工操作知識已無法滿足臨床對檢驗人才的需求，不適應現代檢驗醫學的發展。如何將教學內容與臨床實際對接，滿足自動化背景下對檢驗人才的需求，是生物化學檢驗教學改革的重要內容。

此外，當前教學中，存在重檢測、輕質控的問題。學生反復練習實驗手法，卻不清楚實驗數據的靶值到底從何而來。而在臨床實際工作中，質量控制環節是檢驗工作的生命線，是每個數據真實性的重要保證[5]。如何把這部分內容教好，一直是生物化學檢驗課程的教學難點之一。以筆者所在學校使用的全國高職院校課程改革規劃《生物化學檢驗》第四版教材為例，質量控制教學內容為單獨章節，課時少、內容難，學生理解不深。

1.2 傳統教學模式缺乏人文素養培養

現有生物化學檢驗教學中普遍存在重技術、輕人文的問題，教師在教學中強調知識的傳授卻忽視醫學人文精神的培養。從傳統灌輸式教學模式到如今廣泛開展的項目化教學模式，生物化學檢驗教學改革中檢驗技能的提升越發得到重視，而檢驗職業素養和醫學人文精神的培養卻處于比較弱勢的地位。檢驗科雖然是醫院的輔助科室，但是檢驗工作仍然需要與患者和臨床醫生進行密切的溝通交流，以保證臨床上對檢測結果做出準確判斷。在檢驗科，面對臨床醫生，檢驗人員需要及時匯報危急值及異常結果，并提出合理檢驗項目組合的建議；面對患者，檢驗人員需要引導患者進行正確的分析前準備，有時還需要和患者溝通異常結果的復查和解釋。因此，檢驗專業也需要培養學生愛傷觀念，鍛煉學生溝通技巧[6]。筆者近兩年在與實習單位的溝通中發現，目前在檢驗科實習的學生往往操作技術并不存在較大問題，但多數學生人際交往能力不足，如和臨床醫生進行危急值匯報時詞不達意，和患者溝通時缺乏耐心和技巧，甚至存在和患者發生沖突的情況。因此，目前迫切需要能將醫學人文理念、職業道德和生物化學檢驗知識技能相融合的新教學模式，真正實現學生職業綜合能力的提升，培養適應我國衛生事業發展和社會需求的優秀檢驗專業人才。

1.3 當前教學對象的新特點

“95后”“00后”學生已開始成為高職院校的主要教學對象，他們生于信息技術飛速發展的年代，多數學生沉溺于電子產品，上課幾乎人人離不開手機，喜歡網絡化、碎片化的學習方式，厭倦傳統課本結合PPT、板書的授課模式[7]。相比較本科醫學類院校，高職院校學生高考錄取分數線偏低，部分學生學習基礎、學習能力差，給教學帶來一定困難。此外，對蘇州衛生職業技術學院2017—2019年新生入學成績分析發現，第一志愿填報醫學檢驗技術專業的學生占比分別為60．8%、44．0%、28．6%，即學生對醫學檢驗技術專業的學習意愿逐年下降。因此，如何革新生物化學檢驗這門專業課程的教學模式，提升該專業學生的職業認同感和學習興趣，也是值得教師反思的重要問題。

2 高職院校生物化學檢驗課程教學改革措施探討

2.1 根據臨床實際調整教學內容

高職院校生物化學檢驗課程應貼近臨床實際，將一些重復冗余的手工法檢測項目去除，比如血清葡萄糖檢測、血清蛋白質檢測、腎功能檢測、肝功能檢測等項目實踐教學中均使用手工比色法測定，除去所用試劑及孵育時間不同，其余操作步驟基本相同。因此，建議手工操作保留1～2個項目，訓練學生的基本功即可，其余檢測項目應從附屬醫院收集有代表性的臨床標本，讓學生用全自動生化分析儀檢測，操作更簡便快速，有利于學生熟悉儀器操作過程，提升對于各種儀器使用問題的解決能力。此外，在每項操作內容中均把該項目的質量控制內容加進去，可以加深學生對于質控知識的理解，提升學生質控意識，領悟質控對于檢驗的重要性。削減手工操作實踐內容后，還可以適當增加全自動生化儀器維護與保養內容，這與檢驗科生化室實際崗位工作內容更加匹配[8]。

在實際教學過程中發現，高職院校學生動手能力并不差，但后期就業及技術資格考試卻讓其頗感吃力。因此，教師在重視技能考核的同時也不能放松對學生理論知識的教學。平時教學中應兼顧技術資格考試內容，再結合課本內容，補充一些技術資格考試考點。這樣的教學內容，更符合臨床一線對于檢驗專業人才的實際需求，有利于學生更快適應未來檢驗科工作。

2.2 結合崗位需求革新教學模式

臨床和護理等專業都有成熟的醫學模擬教學模式，教學效果也得到了認可[9-10]。檢驗專業也可以嘗試開展本專業特色的模擬教學，以實現檢驗工作場景再現，提升學生職業綜合能力。如標本采集環節，教師可以設置不同患者的情境（臥床患者、孕婦、老人等），安排不同的標本采集任務，讓學生分別進行患者和檢驗人員的角色扮演，考核標本采集過程中的特殊注意事項。在這個過程中，學生可以體驗作為患者的感受，從而主動學習標本采集知識并不斷提升自己的溝通水平。教師還可以以臨床典型案例入手，通過臨床實際標本和檢驗報告單模擬不同臨床情景，不僅考查學生檢測結果的準確性，更側重臨床意義的解讀及異常結果的處理。如血鉀檢測中，在檢測到高血鉀患者血清時，學生需學會和患者溝通復查結果并根據檢測結果進行電話危急值匯報；在心肌損傷標志物檢測中，學生需根據患者病史合理選擇檢測項目組合，為臨床提供有效的咨詢服務。

醫學模擬教學結合案例分析教學模式可以彌補傳統課堂教學脫離臨床實際的不足，加深學生對臨床檢驗工作的認識。通過實際工作場景的再現模擬，出于實際應用的需求，學生可以主動學習檢驗專業知識，在模擬實踐中通過角色扮演，切實感受患者的需求，在逐步掌握醫患溝通技巧的過程中，培養學生的職業道德及人文素養。

2.3 應用信息化技術豐富教學手段

如今的課堂，板書結合PPT的傳統教學方法已經很難持續吸引學生的注意力。而隨著互聯網技術的發展，各種新型教學手段不斷涌現，教師應善于利用這些新技術提升學生課堂學習興趣和聽課效率，突破教學難點。生物化學檢驗知識枯燥、難度大，而部分高職院校學生學習習慣較差，注意力也很難集中。教師可以將一些課堂難以講清楚透徹的重要知識點錄制微課，使學生能夠利用碎片化時間隨時觀看學習。每個視頻短小精悍，5～10分鐘即可，避免學生出現聽課疲勞、注意力不集中的現象。此外，微課視頻應配合條理清晰的PPT，并融入動畫、臨床案例、互動問答等，使內容更加生動有趣，讓學生獲得有效愉悅的學習體驗[11]。此外，面對生物化學檢驗課程實訓內容多、學生學習任務重、實訓室緊張導致學生訓練時間不足等問題，可通過引進虛擬仿真技術來解決。學生通過虛擬實驗室及實驗平臺進行模擬操作，其優點是使學生如身臨其境，并且不受時間和空間限制。虛擬仿真技術的應用不僅極大減少了實驗室運行成本，還有效激發了學生學習興趣，提升學生理論與實踐相結合能力。不過需要注意的是，虛擬仿真平臺畢竟不能開展實際操作，其實驗過程不能囊括所有學生實際操作中可能遇到的問題。因此，虛擬仿真實驗平臺只能作為實踐教學的補充[12]。

總體來說，教學手段雖然多變，但其核心功能不變，即一定要貼近目前醫院檢驗科室實際需求，兼顧學生學習規律，最終為教學內容服務，才能使學生更易掌握所學知識。教學手段可以多樣化，但應該恰當使用，應用時也應科學配合好相應的教學設計，根據每屆學生的特點、崗位要求和所教知識內容選擇最佳教學手段。

3 結語

生物化學檢驗課程改革的目的，是為使教學內容能夠充分滿足檢驗科實際工作需求，教學模式更加符合學生的認知規律，教學手段更加便捷高效，為學生走向工作崗位更好地適應臨床一線工作打下堅實基礎，以期為社會培養出理論扎實、技能過關，能正確出具并解讀檢驗報告，為臨床提供及時、有效咨詢服務的優秀檢驗專業人才。