德谷胰島素對初診2型糖尿病的治療分析

孫鈺圓

作為糖尿病常見類型，2型糖尿病多是胰島素抵抗、胰島素分泌不足所致，臨床癥狀為消瘦、多飲、多尿等，當機體長期處于高血糖狀態時，會增加視網膜、腎臟病變發生率，危及生命安全[1]。一般情況下，初診2型糖尿病患者多通過飲食、運動控制血糖，但部分患者的空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）水平在11.10 mmol/L及以上或糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）在9%及以上，此時飲食、運動控糖效果較差，需依據患者情況選擇胰島素治療[2-3]。既往初診2型糖尿病患者多行門冬胰島素治療，能結合脂肪與肌肉的胰島素受體，對機體的葡萄糖攝取及利用進行刺激，繼而在糖原分解發揮抑制作用，到達降糖的效果，但可能會造成較多并發癥，且降糖效果穩定性較差，難以推廣使用[4]。作為基礎胰島素類似物，德谷胰島素的特點是作用時間長，半衰期約為25 h，且日間降糖效果不受影響，能讓患者血糖水平保持在正常狀態，應用較廣[5]。故本研究選取2019年1月—2020年1月本院60例初診2型糖尿病患者，旨在分析德谷胰島素的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月本院60例初診2型糖尿病患者，依據抽簽法分組，試驗組（n=30），年齡27～72歲，平均年齡（44.19±5.82）歲；體質量50～74 kg，平均體質量（60.39±2.78）kg；其中有16例男性，14例女性。對照組（n=30），年齡26～71歲，平均年齡（43.84±5.75）歲；體質量49～73 kg，平均體質量（59.72±2.66）kg；其中有15例男性，15例女性。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。倫理委員會批準本研究。

納入標準：初診為2型糖尿病者；知曉同意本研究者；無胰島素過敏史者；依從性較高配合研究者。

排除標準：有冠心病、高血壓等疾病者；腎臟功能異常者；精神類疾病者；意識模糊不清者；溝通存在困難者。

1.2 方法

對照組：門冬胰島素[生產廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字：J20100123；規格：3 mL∶300 U]治療，起始劑量控制在0.2～0.4 U/（kg·d），3次/d，后可增加藥量，最終藥量需控制在6 U/d以下。

試驗組：德谷胰島素[生產廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字：J20171096；規格：3 mL∶300 U]治療，計算公式為總量=0.44 U/kg×體質量（kg），在患者睡前行皮下注射即可。

兩組治療周期均為1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組血糖水平及低血糖發生率。血糖水平指標：FPG、HbA1c、餐后2 h血糖（2 hours postprandial blood glucose，2 hPBG）等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（均數±標準差）表示，計數資料用（%）表示，分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組FPG、HbA1c、2 hPBG水平及低血糖發生率均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

作為代謝性慢性疾病，糖尿病在全球范圍內均有較高的發生率，其發生是在環境、遺傳等因素的影響下，胰島素B細胞不能分泌充足的胰島素或無法分泌出胰島素所致，臨床無治愈方法，多行降糖藥物及胰島素治療[6]。糖尿病在臨床被分為2型和1型，前者是機體內胰島素抵抗所致，胰島素B細胞功能減少會加重患者病情，而后者則是機體喪失胰島B細胞，能量來源是機體內脂肪與蛋白質的降解，增加了酮癥酸中毒發生率[7]。相比于1型糖尿病，2型發病率更高，早期多口服降糖藥物，并輔以運動、飲食干預，但作為不可逆疾病，糖尿病會持續進展，發展到后期時需行胰島素控糖治療[8]。在2型糖尿病患者的胰島素治療中，雖能預防心血管病變及高血糖，但存在一定的低血糖發生率，導致機體缺乏胰島α細胞，造成胰高血糖素控制失衡的情況，預后較差，需不斷完善胰島素治療方案[9]。

德谷胰島素屬長效藥物，以六聚體結合鋅的形成存在于內源性胰島素中，進入機體后會快速分解為單聚體，其較強的生物活性能加速機體循環，而六聚體的聚合物吸收速度較慢，故而經皮下注射后能保持較長的作用時間。2型糖尿病患者行德谷胰島素治療后，其有效成分會進入毛細血管，脂肪酸側鏈會結合白蛋白，促進延遲作用的形成[10-11]。此外，德谷胰島素具有較高的親和力，能夠分解白蛋白和胰島素受體，后與其結合對胰島素受體進行激活，繼而發揮控糖的效果[12]。與其他胰島素藥物不同的是，德谷胰島素的半衰期及作用時間較長，每天注射一次即可，且注射后2～3 d內均能讓血液濃度保持在穩定狀態，增強了藥效的穩定性及平滑性，較長的給藥間隔可在保證藥效的基礎上避免胰島素累積，繼而有效降低低血糖發生率，實現較高的治療安全性[13]。本研究結果顯示，試驗組血糖水平及低血糖發生率較低（P＜0.05）。可見德谷胰島素在初診2型糖尿病治療中安全性及有效性較高，可在降低血糖水平的同時減少低血糖事件，在提升患者生活質量中價值顯著。

表1 兩組血糖水平及低血糖發生情況比較

綜上所述，初診2型糖尿病患者行德谷胰島素治療后血糖水平有所降低，且低血糖發生率較低，臨床療效及安全性優異，較門冬胰島素更值得使用。