循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒中的實施效果

侯德萍

缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是嬰兒常見的疾病之一，若患有該疾病，不僅影響嬰兒的智力與發(fā)育，嚴重情況下，還會威脅嬰兒生命[1-2]。所以，發(fā)現(xiàn)新生兒患有該疾病之后，應(yīng)及時采用合理的方式進行治療，并配備相應(yīng)的護理，最大程度上降低病癥對患兒的影響，促進患兒健康成長。而循癥護理是從患兒的自身實際情況出發(fā)，成立專門的循癥小組對患兒實施護理，制定具有全面性、針對性、標準化、規(guī)范化的護理方案，并不斷改進，從而達到提高治療效果的目的[3-4]。基于此，本文選取本院2017年6月—2018年12月收治的98例缺氧缺血性腦病新生兒進行回顧性分析，以尋找出一種優(yōu)質(zhì)的護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月—2018年12月收治的98例缺氧缺血性腦病新生兒為研究對象，隨機將其分為兩組，其中，對照組49例，男性患兒28例，女性患兒21例；日齡為4～7 d，平均日齡（5.43±0.69）d；病情程度：輕度患兒28例，中度患兒19例，重度患兒2例。循證組，男性患兒27例，女性患兒22例；日齡為3～7 d，平均日齡（5.61±0.73）d；病情程度：輕度患兒27例，中度患兒21例，重度患兒1例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，經(jīng)患兒家屬知情同意。

1.2 方法

對照組患兒護理時，采用基礎(chǔ)護理模式，如觀察患兒體征，向患兒體內(nèi)攝入合理的營養(yǎng)物質(zhì)，構(gòu)建舒適的生活環(huán)境等。

循證組患兒護理時，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，加入了循證護理，主要包括：（1）組建循證小組。組長由分院院長擔任，全面負責整個護理工作；科室領(lǐng)導(dǎo)或護士長為副組長，主要對護理工作的開展進行管理與指導(dǎo)；可是內(nèi)優(yōu)秀的護士人員為主要成員，完成護理的各項工作。（2）提出問題制定方案。確定病情后，對基礎(chǔ)護理存在的問題進行分析，并積極主動與患兒家屬進行交流，并收集患兒母親的各項信息，針對不同的問題，制定出相應(yīng)的循證護理方案。（3）循證護理方案的執(zhí)行。患兒整個治療過程中，護士認真觀察患兒的體征情況，若發(fā)現(xiàn)患兒體征異常，及時向主治醫(yī)生報告；為了患兒更加舒適的休息，將患兒調(diào)整至最佳的體位；定期向患兒家屬講解治療情況，患兒的康復(fù)狀況，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以使患兒家屬具有一定了解，提高家屬與醫(yī)生配合的積極性；在特定時間內(nèi)，播放一些柔和的音樂，刺激患兒的感官；引導(dǎo)患兒父母參與到護理當中，如在病床前輕輕的呼喚患兒、撫摸患兒的身體等；每日中午與傍晚，定期為患兒按摩，按摩前，將手放置到40℃左右的溫水中，以防止雙手過涼而對患兒帶來不適感。在按摩時，力度不能過大，避免力度過大而對患兒皮膚造成損壞。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：采用自擬評分量表對患兒家屬進行評價，滿分100分，很滿意，80～100分；滿意，60～79分；不滿意，60分以下，護理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）發(fā)育情況：由兩項內(nèi)容構(gòu)成，分別為智能發(fā)育指數(shù)（mental development index，MDI）與運動發(fā)育指數(shù)（psychomotive development index，PDI），評分越高表明患兒生長狀態(tài)越好，70分以下為重度發(fā)育不良，70～85分為輕度發(fā)育不良，85分以上為正常。分別對患兒3月齡和6月齡時實施評價[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

對照組護理滿意度為79.59%，循證組護理滿意度為95.92%，循證組護理滿意度高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[例（%）]

2.2 MDI評分與PDI評分

循證組患兒3、6月齡時的MDI、PDI評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 MDI評分與PDI評分對比（分，±s）

表2 MDI評分與PDI評分對比（分，±s）

組別 MDI PDI 3月齡 6月齡 3月齡 6月齡對照組（n=49） 75.86±4.36 82.57±6.57 72.54±6.62 80.91±7.45循證組（n=49） 81.79±5.43 89.71±4.65 77.82±5.82 85.94±6.25 t值 5.961 6.209 4.193 3.621 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

缺氧缺血性腦病是新生嬰兒常見的腦部疾病之一，存在很多危害，由于新生兒腦部缺少充足的氧氣，將會抑制腦部的發(fā)育，損壞腦部神經(jīng)，導(dǎo)致患兒智力水平不是很高，遠遠低于正常嬰幼兒[6]；患兒運動神經(jīng)受損后，會影響患兒的運動能力[7]；患兒語言神經(jīng)受損后，會降低患兒的語言水平，患兒說話較晚，且在長大之后很容易出現(xiàn)口吃的問題[8-9]。嚴重情況下，甚至會導(dǎo)致患兒死亡。因此，當發(fā)現(xiàn)患兒病情后，應(yīng)及時對患兒進行治療，且為了提升治療效果，還應(yīng)采取科學的護理方案。

現(xiàn)階段對缺氧缺血性腦病患兒進行治療時，均采用了基礎(chǔ)護理模式為主，雖然在一定程度上加快了患兒的康復(fù)速度，但深入調(diào)查后可以發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護理過于單一，存在很大的發(fā)展空間[10]。而在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上加入循證護理模式，則有效改善這一問題。采用循證護理模式，組建循證小組，共同提出問題并制定循癥方案，護理人員可以針對患兒的具體情況，采取科學的護理方法，且通過與患兒家屬的交流與指導(dǎo)，增強家屬對患兒病情的了解程度，提升家屬參與護理的積極性，提高滿意度[11-12]。本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，循證組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），循證組患兒3月齡和6月齡的PDI評分與MDI評分高于對照組（P＜0.05）。也表明循證護理更有利于患兒康復(fù)。

對缺氧缺血性腦病患兒進行護理時，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上加入循證護理，可有效提升護理滿意度，促進患兒生長發(fā)育，具有較高的臨床應(yīng)用價值。