血液科化療患者綜合護理應用效果觀察

馬云飛

放化療治療能夠有效控制血液科患者病情，而化療藥物雖然能夠?qū)┘毎麣⑺溃菂s具有顯著的不良反應，對患者身心健康造成損害[1]。相關(guān)醫(yī)學研究表明[2]，化療期間護理干預患者能夠?qū)颊叩牟涣挤磻潭冗M行緩解，促進患者生活質(zhì)量的提升，將和諧的醫(yī)療氛圍創(chuàng)建起來。血液科具有較多的腫瘤患者，積極有效的護理干預就顯得更為必要[3]。為對血液科化療患者進行更好的護理，從而有效減輕患者病痛，提升患者生活質(zhì)量，同時提升護理質(zhì)量及患者滿意度，最終提升醫(yī)院綜合效益，本研究對2017年8月—2019年8月本院血液科化療患者90例的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，觀察了血液科化療患者綜合護理應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年8月—2019年8月本院血液科化療患者90例，隨機分為綜合護理組（n=45）和常規(guī)護理組（n=45）。綜合護理組患者中，男性23例，女性22例，年齡24～69歲，平均（41.3±7.3）歲；疾病類型：急性白血病21例，骨髓異常增生綜合征14例，慢性粒細胞白血病10例。常規(guī)護理組患者中，男性22例，女性23例；年齡25～69歲，平均（42.4±7.6）歲；疾病類型：急性白血病20例，骨髓異常增生綜合征13例，慢性粒細胞白血病12例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，經(jīng)患者知情同意。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）均有化療指征；（2）均具有清晰的意識；（3）均具有正常的表達能力。排除標準：（1）合并嚴重心血管疾病；（2）合并嚴重腎功能損害；（3）合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護理組 化療期間對患者的生命體征及臨床表現(xiàn)變化情況進行認真觀察，經(jīng)常對患者不適反應存在情況進行詢問，遵醫(yī)囑對各項化療措施進行實施，將用藥、飲食、運動等方面的相關(guān)注意事項介紹給患者。

1.3.2 綜合護理組 （1）心理護理。依據(jù)血液科腫瘤患者的情緒、心理變化情況與其一對一溝通，幫助其將絕望、焦慮等心理狀態(tài)克服掉，將戰(zhàn)勝疾病的信心建立起來，在化療過程中保持積極主動的態(tài)度；（2）健康護理。將血液科疾病的治療方法及可能引發(fā)的副作用詳細闡述給患者，使其做好思想、心理準備；（3）化療期間護理。由于飯后3～4 h血液科患者具有較小的胃腸道壓力，不易有嘔吐發(fā)生，同時還能夠?qū)颊哌M行誘導，使其更快入睡，從而促進嘔吐的減輕，因此可以在這一時間段對患者進行化療。如果患者有嘔吐發(fā)生，則應該及時清理，同時依據(jù)患者的實際情況將適量的止吐劑提供給患者。

1.4 觀察指標

（1）不良反應發(fā)生情況；（2）護理滿意度。自制護理滿意度調(diào)查問卷，總分0～100分，0～69分、70～89分、90～100分分別表示不滿意、較滿意、很滿意。滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

綜合護理組患者的惡心嘔吐、腹瀉、便秘、食欲喪失、疼痛、疲倦、呼吸困難、失眠發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

在護理滿意度方面，綜合護理組為97.8%（44/45），高于常規(guī)護理組的77.8%（35/45），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

常規(guī)護理模式給予了疾病以充分重視，只圍繞治病理論護理患者，給予疾病本身以單純關(guān)注，但是并沒有給予患者的身心健康以充分重視，具有一般的護理效果[4]。近年來，護理模式在不斷深化的醫(yī)療體制改革的作用下日益改善，現(xiàn)代護理模式給予了心理、社會以更為充分的重視。綜合護理模式在生物—心理—社會醫(yī)學模式等影響下逐漸將傳統(tǒng)護理模式取代掉，臨床護理人員一方面將必要的技術(shù)性護理提供給患者，另一方面還給予患者的身心健康以充分重視[5]。

相關(guān)醫(yī)學研究表明[6-8]，在血液科化療患者的護理中，綜合護理能夠促進患者不良反應的減輕、生活質(zhì)量的提升，對護患關(guān)系進行改善。本研究結(jié)果表明，綜合護理組患者的惡心嘔吐、腹瀉、便秘、食欲喪失、疼痛、疲倦、呼吸困難、失眠發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護理組（P＜0.05）。在護理滿意度方面，綜合護理組為97.8%（44/45），常規(guī)護理組為77.8%（35/45），前者顯著高于后者（P＜0.05），和上述研究結(jié)果一致。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為血液病患者具有較差的預后，確診后患者及其家屬的心理負擔較為嚴重，因此臨床護理人員將綜合護理干預積極提供給患者能夠?qū)⒒颊呒捌浼覍俚目謶帧⒔箲]等心理最大限度地消除掉，進而促進患者疼痛、疲倦、失眠等不良反應發(fā)生的減少及治療依從性的提升，使患者對臨床治療進行更加主動的配合，從而一方面減少患者惡心嘔吐、腹瀉、便秘、食欲喪失、呼吸困難等不良反應發(fā)生的減少，減輕患者病痛，另一方面對患者的生活質(zhì)量進行改善[9-12]。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例（%）]

表1 （續(xù)）

表2 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

綜上所述，血液科化療患者綜合護理應用效果較常規(guī)護理好，值得在臨床推廣應用。