家畜尿石癥風險因素及診治

根據結石的主要成分可以將結石分為約20種，常見的有鳥糞石、草酸鈣石、尿酸鹽、尿酸銨、硅石等，以草酸鈣石常見。尿石可發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道，根據結石形成的部位，可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。筆者現將家畜尿石癥的發病風險因素及臨床診治做簡單的概括，與同行相互交流學習。

1 尿石癥風險因素

1.1 礦物質失衡有研究表明飲水不足及飼料礦物質不平衡是導致尿石癥常見因素。反芻動物飼喂鈣、磷比低的高能飼料，會增加引發磷酸銨鎂結石的危險；而高鈣飼料可能導致碳酸鈣結石。反芻動物在富含二氧化硅的土壤上放牧可能形成二氧化硅結石。

1.2 品種及遺傳因素羊、閹牛多發尿石癥，雄性動物較雌性動物更容易發生尿石癥。尿石最常嵌入的部位是牛尿道乙狀彎曲末端，綿羊和山羊乙狀彎曲部和尿道突。尿石形成部位刺激尿路黏膜引發炎癥、腫脹，使尿道阻塞。少數家畜先天性、遺傳性的尿路畸形也是導致尿石癥的重要因素，但并不多見。

1.3 藥物因素磺胺類藥抗菌譜廣，價格低廉，在臨床上應用廣泛。磺胺藥主要在肝臟代謝，其代謝最常見的方式是對位氨基經乙酰化滅活。乙酰化物溶解度較低，易在腎小管析出結晶。肉食及雜食動物，由于尿中酸度比草食動物高，較易引起磺胺及乙酰磺胺的沉淀，導致結晶尿的產生，損害腎功能，是尿石癥的風險因素。

1.4 其他因素甲狀旁腺機能亢進、VD過多、周期性尿潴留、鉛中毒、尿道感染、尿液pH值改變均與尿石的形成有關。另外，VA缺乏或雌激素過剩而導致上皮細胞脫落也可誘發尿石的形成。

2 尿石癥臨床癥狀

腎結石較小時通常無癥狀，同時存在腎盂腎炎或結石進入輸尿管除外。結石較大時往往并發腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，觸摸腎區可發現腎腫大并有疼痛感，出現輕度血尿、膿尿等。

臨床上很少發現輸尿管結石。輸尿管阻塞可能會出現嘔吐、昏睡和或側腹及腎痛等癥狀,特別是當急性輸尿管完全阻塞伴隨腎小囊膨脹時癥狀更明顯。不完全阻塞時，常見血尿、膿尿和蛋白尿。

臨床上常見的為膀胱結石。結石較小時不出現癥狀，當結石大而多時，刺激膀胱黏膜，出現頻頻排尿、努責、排尿困難、血尿等。可觸摸到移動感的結石塊，腹部觸診有助于檢測膀胱結石，觸摸膀胱，可感覺膀胱壁增厚，并有摩擦感。

尿道結石導致排尿困難、血尿和痛性尿淋漓。尿道阻塞，引起尿潴留、膀胱腫脹或腹痛，嚴重時出現尿道或膀胱穿孔、破裂，最終導致動物出現尿毒癥或敗血癥而死亡。

3 尿石癥臨床診治

3.1 診斷可以通過患畜的癥狀、病史、尿液分析來診斷尿石癥。病史的調查應包括患畜的飲水量、排尿頻率、尿量、尿液外觀和排尿行為，獲知既往和現在的用藥情況、食欲、飲水、體重的變化、過往的疾病或傷害等方面的內容同樣重要，體格檢查應包括觸診膀胱和檢查外生殖器官。

腹部X線檢查、腹部超聲掃描、上下尿路的對比分析、膀胱鏡檢查都對診斷尿石癥具有很高的價值。但X線可穿過含尿酸鹽（偶見胱氨酸）的尿石，常用對比X線檢查和超聲檢查來確定尿石的存在。尿液分析包括新鮮尿樣的晶體鏡檢、細菌培養和藥敏試驗，這是診斷的關鍵，有助于確定尿石的類型。尿道結石、膀胱結石可經直腸觸診或用導尿管定位。

3.2 治療

3.2.1 手術治療對于腎結石一般是切除患腎。結石較小時可采用激光碎石技術將其擊碎，隨尿排出。另外，膀胱結石、尿道結石常使用手術方法治療，對于較大的膀胱結石，切開膀胱取出結石，同時沖洗尿道。結石少時，可考慮用超聲波碎石。對于尿道結石，用導尿管插入尿道口，雙向沖洗尿道。

3.2.2 藥物治療可用利尿素、醋酸鉀、茶堿等藥物治療。用氨芐青霉素等進行尿道消毒，大劑量抗生素可用于防止和控制細菌感染，并保持充足飲水。如果出血不止可肌內注射止血敏。