多種教學方法在中藥學專業中藥鑒定技術教學中的應用體會

陳秀花

（紅河衛生職業學院，云南 蒙自 661100）

中藥鑒定技術是中藥學專業的專業核心課程之一，其作用是教會學生中藥的來源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定這四大鑒定方法的基本知識和技能，學會識別、鑒定中藥。而中藥的識別鑒定技能是中藥購銷、調劑、質檢等崗位所需的，其在中藥學畢業生的專業知識和職業能力中起著重要的支撐作用[1]。中藥鑒定技術課程要求學生把握的中藥品種甚多，任務繁重，采用單一的教學方法，學生反映內容枯燥，學習興趣低，學習效果不佳。因此，多年來筆者在中藥鑒定技術教學中靈活應用多種教學方法，受到學生歡迎，且效果較好，現總結如下。

1 理實一體化教學方法，將課堂的主陣地搬到實驗室

中藥的性狀鑒定是中藥鑒定最經典、最簡便、最直觀的方法，也是該課程最重要的部分。目前大多數高職醫藥院校教學中理論和實踐分離，利用多媒體課件展示大量中藥圖片，或依靠教師自己帶少量中藥材進行幾次理論課教學后（通常是一個章節），再到實驗室觀察中藥材實物。這種理實分離的教學方法，中間間隔一段時間，要進行實驗時，理論課上的內容學生已經忘記一大部分，還得再幫學生補上這部分理論知識，造成教學內容的重復。而理實一體化，將課堂的主陣地搬到實驗室，可將每個班的學生分成6組，上課前將本次課所學的中藥材發給各組，上課時，教師在利用多媒體講授的同時（如實驗室沒有多媒體系統，可發課件到班級群，學生都有智能手機，可以用手機看PPT），學生就可以看到中藥材實物，進行充分觀察，百聞不如一見，學生直接接觸能摸、能聞的中藥材實物，比看大量圖片記憶效果更好，學生對中藥辨認得更清楚。

2 真實事件的案例分析法，注重知識的應用

在中藥鑒定技術教學中，大多數教師比較注重正品的特征介紹，從正面來教學。其實可以從反面來進行，鍛煉學生應用所學知識解決問題能力。可引入大量典型的真實的混偽品鑒定的案例，如某女士在旅游景點買的川貝母，經鑒定是薏苡仁冒充；某先生在某網購平臺上買的野生人參，到貨后經鑒定是園參。通過案例分析，強調識別要點，提高學生鑒別能力。但案例分析不能局限于性狀鑒定，因為隨著中藥造假技術的復雜化，有的混偽品單靠性狀鑒定區分可信度也不高，所以還得引入顯微鑒定、理化鑒定的案例分析，如大黃和土大黃可用熒光現象不同來區分。

在來源鑒定教學中，也可用案例分析法，如某采購員，在市場上采購夏枯草時，能否采購用藥部位為地上部分的夏枯草，為什么？因《中國藥典》規定，夏枯草的用藥部位是干燥果穗，所以不能采購。給出這樣的案例分析，讓學生判斷以及提供依據，讓學生感知用藥部位要明確，讓學生清楚《中國藥典》是中藥生產、經營、管理等工作的法定依據。通過案例分析，教會學生將來源鑒定用于中藥采購工作中。還可以通過案例分析，將中藥鑒定技術中采收的內容用于種植、采購工作中。例如：某吳茱萸種植戶，為了在吳茱萸大量上市之前賣個好價錢，將仍是綠的吳茱萸果實采收，到市場上賣。采購人員可以采購嗎？為什么？讓學生分析。《中國藥典》規定，吳茱萸用藥部位為近成熟的果實，提前采收不符合規定，所以采購人員不能采購。通過案例分析，教會學生將所學用于中藥的采收、采購工作。

另外，每個學生都有智能手機，現在的信息時效性較強，當教師和學生看到與中藥鑒定技術課程有關的中藥質量問題的新聞報道時，安排學生以案例分析的形式，與全班共享。注重教學內容的時效性，將最新的內容引入課堂。

3 比較法，混淆中藥記得更牢

中藥鑒定中，有很多容易混淆的中藥，可以組合起來對比，異中求同，讓學生明白為什么把他們組合起來比較，最終目的是求異，利用“異”來區分。例如黃連和胡黃連，雖然來源關聯不大，但是性狀相似，名字相似，用藥部位相似。黃連和胡黃連的共同點有：用藥部位都是根莖，兩味中藥的每枝根莖表面都有橫向隆起而看著形似，所以得把他們組合在一起進一步區分。黃連根莖中有的節間比胡黃連明顯、光滑，習稱“過橋”。胡黃連的橫向隆起更密集，還有胡黃連的斷面的木部有4～10類白色點狀維管束排列成環[2]，最終根據這些“異”將二者區分。例如天冬、麥冬因名字相似，性狀方面都是紡錘形，都是黃白色或淡黃棕色，都有縱皺紋，質地都是柔韌。不同在于：天冬為長紡錘形，長達5～18 cm，而麥冬長1.5～3 cm[2]。天冬長很多。比較法不僅在性狀鑒定中應用，在顯微鑒定中也可應用，例如海金沙、蒲黃、松花粉三味中藥，來源上的親緣關系不大，海金沙用藥部位為孢子，蒲黃和松花粉用藥部位都是花粉，三味中藥性狀都是黃色粉末，藥材的顏色會受多種因素的影響，例如儲存時間、色素染色等，會使藥材的顏色喪失鑒定意義，加之三味中藥置于手中都易由指縫滑落，置于水中，都漂浮于水面，極其相似。性狀鑒定相似度極高，所以這三味中藥的鑒定比較，主要以顯微鑒定比較為主。海金沙雖然是孢子，但顯微鏡下孢子的結構和花粉粒的相似，所以需要從更細節的表面紋理、孔溝、萌發孔等區分。隨著中藥偽品、劣質品的復雜化，顯微鑒定、理化鑒定應用的也較多，所以還需培養學生顯微鑒定、理化鑒定技能。

4 任務驅動法，培養學生自學能力

我國中藥資源豐富，中藥鑒定技術課本涉及的中藥只是中藥資源中的一部分，一學期的教學結束，學生只學到課本上的中藥，而學生將來走上工作崗位后會遇到一些未學過的中藥，所以還應培養學生對未知中藥的自學能力，能利用各種信息自學。筆者通過任務驅動法培養學生的自學能力。在學期初始，讓學生根據目錄，選一味自己感興趣的中藥，模擬教師備課、設計教學活動、制作課件、搜索案例分析、準備實物，按教學計劃，穿插在教師的授課中。以此來鍛煉學生的自學能力和搜集信息、利用信息能力。

5 舉例法，使功效應用更具體

在每一味中藥的功效應用模塊，采用舉例法，能使中藥的功效應用具體化。講功效應用時舉幾個含有該中藥的中成藥例子，使中成藥成為中藥功效應用的載體。在學生將來從事的藥品零售崗位工作中，需要學生給顧客推薦中成藥，所以在教學中通過功效應用引入中成藥，加強學生對功效應用的把握，為零售崗位所需的技能奠定基礎。例如，麝香的功效應用，以馬應龍麝香膏、云南白藥氣霧劑為例，金錢草、海金沙的功效應用以排石顆粒為例，茯苓以參苓健脾胃顆粒為例，酸棗仁以棗仁安神丸為例。具有相似功效的，又存在于同一中成藥中的，就以同一中成藥為例，注重知識的相互聯系和完整性，如京都念慈安的蜜煉川貝枇杷膏，含有多味均有潤肺止咳化痰的中藥。通過中成藥例子，鍛煉學生選用中成藥的能力。

6 情景模擬法，崗位技能演練

情景模擬法，主要模擬學生將來從事的中藥零售、調劑、加工、采購等工作情景，培養學生的職業素養。利用我校的中藥調劑室，模仿零售中藥飲片工作，例如，一名學生扮演藥店調劑人員，一名學生扮演顧客，顧客要買菊花，調劑人員稱給顧客的是野菊花，顧客剛好是有藥學基礎的，所以二者發生爭論。突出訓練學生的認藥技能，以此讓學生接觸崗位知識，清楚中藥鑒定技能是中藥調劑技能的重要組成部分。再如，一名學生扮演藥店零售人員，另一名學生扮演顧客，顧客要買紅花，零售人員拿給顧客的是西紅花，顧客付款時，提出疑問，在其他藥店買的紅花很便宜，為何此藥店賣的紅花如此貴，通過這種訓練，讓學生清楚中藥的識別鑒定在零售工作中的作用。再如，中藥飲片加工崗位也需要鑒定技能，一名學生模仿某飲片公司新來的裝藥人員，另一名學生扮演上級藥工，安排新來的裝藥人員，將沒標簽的經上級藥工鑒定好的苦杏仁和桃仁裝入相應的包裝袋，結果被新來的人員裝反，苦杏仁裝入桃仁袋內，桃仁裝入苦杏仁袋內，幸好被上級藥工發現及時更正，因而受到上級藥工的批評。通過情景模擬，盡量模仿學生將來可能從事的崗位工作。另外，除了教師編寫情景模擬環節外，還可以讓學生自編自導，充分發掘學生能力，在自編自導中使鑒定知識得到強化。

7 信息化教學法，理實一體化教學的補充

盡管進行了實物教學，教材上也有些中藥材的彩圖，但是下課后，學生就無法接觸中藥，課本上的藥材圖片有些細節沒有多方位展示出來，例如，黨參有獅子盤頭、體上有橫環紋、支根段落處有黑褐色膠狀分泌物3個鑒定要點。有的教材中配的圖片只展示橫環紋、獅子盤頭，并沒有展示出黑褐色膠狀物，這樣學生看到的不是多方位的，所以要將教學用的PPT、制作的微課上傳到班級群，供學生隨時參考，起到補充作用。

8 以賽促學法，激發學習活力

每學完一個模塊后，例如學完全草類中藥的鑒定后，進行模仿技能大賽中的性狀鑒定認藥比賽，或模仿國家執業中藥師資格考試的看圖片認藥，在規定時間內，認出中藥品種多的，獲得的平時分最多。以競賽驅動學生學習，也為技能大賽和參加執業資格考試奠定一定基礎。另外，可利用性狀鑒定中積累的習語，讓學生搶答。例如云錦花紋、星點、過橋、獅子盤頭、獅子頭、蚯蚓頭、掛甲、冒槽、針眼、芝麻點，對應的是哪個中藥，活躍課堂氣氛，增強記憶效果。顯微鑒定中也可用競賽法，學生反映，顯微鑒定較性狀鑒定枯燥，因為目標難以在顯微鏡下找到，可采用競賽法。例如，黃柏的顯微粉末鑒定中，前20名找到晶鞘纖維的可以加平時分，找到晶鞘纖維、石細胞，特征越典型的加的平時分越多，以賽促學，為了獲得平時分，學生動手的積極性提高很多。

中藥鑒定技術課程中的識別鑒定技能，在中藥學畢業生的職業能力中起著重要的支撐作用，其技能貫穿于中藥的采收、購銷、調劑、生產、質檢等多個崗位工作中，涉及人民用藥的安全有效。為培養高素質技能型中藥學人才，在中藥鑒定技術教學中，應靈活應用多種適宜的教學方法，以獲得良好的教學效果。