床旁血氣分析與血細胞分析儀測定血紅蛋白和血細胞比容的結果比較

王莉 李志燕

近年床旁即時檢測(POCT)設備不斷發展與完善,其檢測結果所需時間縮短、操作更加簡單方便,在內科與外科的個別科室、婦產科、眼科、康復科、ICU、急診科中大范圍應用,可對這些科室的重癥患者進行監測［1,2］。不僅可檢測常規項目,包括二氧化碳分壓(PaCO2)、酸堿度(pH)、動脈血氧分壓(PaO2)等,此外還可檢測血紅蛋白濃度、電解質、血細胞比容等。不僅使檢測所需時間減短,還可以分析出更全面、更完整的檢查結果,更有利于對患者進行正確且及時的治療［3,4］。其檢測的血紅蛋白濃度、電解質、血細胞比容結果的真實性在臨床中仍遭受質疑,認為其與血細胞分析儀測定的結果存在一定的區別,也是目前臨床研究中的重點之一［5］。本文研究探討了血紅蛋白和血細胞比容經床旁血氣分析與血細胞分析儀檢測的結果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月1 日～12 月31 日在本院內科與外科的個別科室、婦產科、眼科、康復科、ICU、急診科需測定血紅蛋白和血細胞比容的1802 例患者,根據測定血紅蛋白和血細胞比容的方法不同分為血氣組和血細胞組。其中,男870 例,女932 例,年齡15～97 歲,平均年齡(72.15±12.31)歲。研究對象中多以老年病為主,產后大出血、宮外孕、骨折關節置換手術、心腦血管意外、癌癥晚期維持治療等,分布于臨床各個科室。參加本次實驗的所有研究對象及其家屬均自愿參加本次實驗。

1.2 方法 血氣組行床旁血氣分析儀檢測,血細胞組行血細胞分析儀檢測。

1.2.1 儀器與試劑 采用邁瑞BC-5390 CRP 全自動血液分析儀,OPTI CCA-TS 便攜式干式血氣分析儀,試劑均選擇與儀器同公司生產的配套使用的試劑。

1.2.2 采集檢測指標 在患者進行檢測血氣分析時,要保留標本,進行血細胞分析檢測,記錄血紅蛋白與血細胞比容經兩種儀器的檢測結果。

1.2.3 校準與質控儀器 ①血細胞分析儀：要定時校準與定標儀器,每次進行實驗前要完成質控檢驗,頻率為1 次/年,若達標方可進行本次實驗的檢測。②床旁血氣分析儀:要校準與定標儀器,頻率為每3 個月1 次,每次進行實驗前要完成質控檢驗,若達標方可進行本次實驗的檢測。

1.2.4 檢測方法 血氣組：用威世德動脈血氣針于患者橈動脈處穿刺抽取2 ml 動脈全血,醫護人員進行雙手或單手反復揉搓針筒,使肝素與血液更好的融合,防止血凝現象發生。標本及時送檢,30 min 內完成血氣分析檢測。血細胞組：用血氣分析后的剩余樣本于全血細胞分析儀上進行檢測,并記錄血紅蛋白與血細胞比容結。

1.3 觀察指標 觀察并記錄血紅蛋白和血細胞比容經床旁血氣分析與血細胞分析儀檢測的結果,比較分析兩者相關性。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同儀器檢測血紅蛋白和血細胞比容的結果比較血氣組的血紅蛋白和血細胞比容低于血細胞組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血紅蛋白和血細胞比容比較()

表1 兩組血紅蛋白和血細胞比容比較()

注：與血細胞組比較,aP＜0.05

2.2 不同儀器檢測血紅蛋白和血細胞比容相關性分析應用線性回歸方法分析不同儀器檢測血紅蛋白和血細胞比容的相關性,自變量(X)為床旁血氣分析儀測得結果,因變量(Y)為血細胞分析儀測得結果,血細胞比容的回歸方程：Y=1.0354X-1.695,r=0.938；血紅蛋白的回歸方程：Y=0.9942X-3.8632,r=0.968；兩種儀器測得結果具有較好的相關性。

3 討論

在外科手術中或手術后血紅蛋白和血細胞比容是患者輸血最重要的指標,對重癥監護病房的監護有一定的積極作用［6,7］。其檢測結果所需時間減短、操作更加簡單方便,在內科與外科的個別科室、婦產科、眼科、康復科、ICU、急診科中大范圍應用監測。其可檢測常規項目,使檢測所需時間減短,還可以分析出更全面、更完整的檢查結果,有利于對患者進行正確且及時的治療［8,9］。但其檢測的血紅蛋白、電解質、血細胞比容結果的真實性在臨床中仍遭受質疑,認為其與血細胞分析儀測定的結果存在一定的區別,所以探究床旁血氣分析儀的真實性是目前臨床工作的重點之一［10,11］。

目前常用的分析儀是血細胞分析儀,但其檢測用時長,不能及時對重癥患者進行準確有效的治療［12,13］。本研究中顯示,血氣組測定的血紅蛋白和血細胞比容明顯低于血細胞組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。床旁血氣分析儀與血細胞分析儀檢測血紅蛋白的相關系數r=0.942,檢測血細胞比容的相關系數r=0.951。參加本實驗的患者多以老年患者居多,其身體機能降低,需及時進行搶救,以能得到更好的治療與預后。這提示了將床旁血氣分析儀運用到臨床中,可為重癥患者爭取更多的搶救時間［14］。

綜上所述,雖床旁血氣分析測定血紅蛋白和血細胞比容的結果與血細胞分析儀存在區別,但二者具有較好的相關性,床旁血氣分析儀可增補血細胞分析儀對血紅蛋白和血細胞比容的測定與分析,具有積極的影響作用,可對重癥患者進行正確且及時治療,可在臨床中廣泛推廣應用。