血清腫瘤標志物單項及聯合檢測對卵巢腫瘤的臨床診斷價值分析

劉佩

卵巢腫瘤是女性群體高發疾病,由于卵巢組織結構較為復雜,早期缺乏典型癥狀,疾病早期難以發現,不少患者確診時已處于晚期,錯失最佳治療時機［1］。因此,盡早診斷對改善患者病情及預后尤為重要。血清腫瘤標志物檢測是近年來應用較為廣泛的方法,具有操作簡單、安全性高等優勢,在卵巢腫瘤篩查診斷及預后評估中意義重大［2,3］。臨床常用的卵巢腫瘤標志物包括CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG,在疾病診斷中水平表現特點不一。本研究對上述血清腫瘤標志物水平進行單項及聯合檢測,旨在探究診斷卵巢腫瘤的準確方法,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017 年9 月～2019 年3 月于本院就診并經術后病理證實為卵巢惡性腫瘤患者102 例(惡性腫瘤組)和良性卵巢腫瘤患者100 例(良性卵巢腫瘤組)的臨床資料。惡性腫瘤組患者年齡25～70 歲,平均年齡(48.06±7.32)歲；絨毛膜癌2 例,黏液性癌37 例,漿液性癌47 例,宮頸癌16 例。良性卵巢腫瘤組患者年齡26～70 歲,平均年齡(47.95±7.35)歲；子宮肌瘤56 例,子宮內膜異位癥37 例,其他17 例。另選取同期于本院進行體檢的健康女性100 例作為對照組,年齡24～71 歲,平均年齡(47.83±3.79)歲。三組年齡比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：卵巢腫瘤均經術后病理確診；臨床資料完整；無檢查禁忌證。排除標準：合并肝、腎、心、肺等臟器功能障礙；參與本研究前已行放療或化療；存在凝血功能障礙者。

1.3 方法 抽取所有參與本次研究人員清晨空腹肘靜脈血5 ml,將血液標本放置于含有分離膠的真空采血管中行離心處理,離心機轉速為4000 r/min,離心處理10 min 后留取上層血清行腫瘤標志物檢測。采用德國生產的索靈LIASON 化學發光免疫分析儀,應用化學發光法測定血液標本中CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 等指標水平,實驗中所使用的儀器及試劑均為索靈LIASON 提供,所有操作均嚴格按照試劑盒要求進行。依據血液樣本檢測值,超過正常值判定為陽性,反之為陰性。正常值范圍：CEA＜5.0 ng/ml；AFP＜25 U/ml；CA199＜37 U/ml；CA125≤35 U/ml；β-HCG＜3.0 U/L。聯合檢測時,上述指標任何一項為陽性,則可判定為聯合檢測陽性。

1.4 觀察指標 對比三組血清腫瘤標志物水平；以術后病理檢查結果作為診斷金標準,分析血清腫瘤標志物單項及聯合檢測對卵巢腫瘤的診斷價值。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血清腫瘤標志物水平比較 惡性腫瘤組和良性腫瘤組的CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 水平均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 腫瘤標志物單項及聯合檢測結果分析 212 例患者中,CEA 檢測惡性113 例,良性99 例；AFP 檢測惡性120 例,良性92 例；CA199 檢測惡性110 例,良性102 例；CA125 檢測惡性117 例,良性95 例；β-HCG檢測惡性111 例,良性101 例；CEA+AFP+CA199+CA125+β-HCG 聯合檢測惡性109 例,良性103 例。見表2。

2.3 腫瘤標志物單項及聯合檢測對卵巢腫瘤的診斷價值比較 CEA+AFP+CA199+CA125+β-HCG 聯合檢測的靈敏度、特異度、準確度均高于CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 單項檢測,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 三組血清腫瘤標志物水平比較()

表1 三組血清腫瘤標志物水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 腫瘤標志物單項及聯合檢測結果分析(n)

表3 腫瘤標志物單項及聯合檢測對卵巢腫瘤的診斷價值比較(%)

3 討論

由于卵巢位于盆腔深部,腫瘤位置較深等,導致早期難以檢出卵巢病變,隨著病情發展可導致盆腔及腹腔轉移,大大增加治療難度［4］。近年來,卵巢腫瘤患者生存時間明顯延長,但對于晚期患者而言治愈率較低。因此,早發現、早診斷、早干預對改善卵巢腫瘤患者預后具有重要意義。

本研究結果顯示,惡性腫瘤組和良性腫瘤組的CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 水平均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。表明依據腫瘤標志物水平變化可對卵巢腫瘤病情進行判定,有助于提高診斷效率；血清腫瘤標志物聯合檢測診斷卵巢惡性腫瘤的靈敏度、特異度、準確度高于單項檢測,提示腫瘤標志物單項檢查存在靈敏度低等不足,采用五項聯合檢查可有效提高診斷靈敏度及準確度,對卵巢腫瘤良惡性進行判斷,有助于及時明確病情。分析其原因可知,CEA為非特異性腫瘤標志物,在黏液性腫瘤診斷中具有較高的靈敏度,與CA125 聯合檢測可提高卵巢惡性腫瘤檢出率,對臨床診斷及復發的判斷具有重要作用［5］；AFP 屬血清糖蛋白一種,用于婦科疾病診斷中可作為卵巢胚胎性腫瘤的腫瘤標志物［6］；CA199 為糖類蛋白抗原,在檢測透明細胞癌及黏液性卵巢惡性腫瘤中靈敏度較高［7］；CA125 是臨床上應用于診斷婦科腫瘤的常用標記物,其水平高低與病灶體積及腫瘤產生抗原量等因素間存在密切聯系。早期卵巢惡性腫瘤患者體內CA125 水平升高幅度＜50%,90%以上的晚期卵巢惡性腫瘤患者CA125 升高。但CA125 升高對卵巢惡性腫瘤診斷無明顯特異度,可能與子宮內膜異位癥、盆腹腔結核病變或消化道腫瘤等因素相關［8,9］；β-HCG 為特異標志物,臨床完全緩解患者的血清β-HCG 水平輕度上升,但也可預示腫瘤殘存或復發［10］。由此可見,CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 僅為腫瘤相關抗原,并不是非腫瘤特異性抗原,故在臨床診斷中可采用多種腫瘤標志物聯合檢測的方式以提高疾病診斷效能。

綜上所述,采用CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG腫瘤標志物聯合檢測可有效提高卵巢腫瘤良惡性檢出率,可為臨床早診斷、早治療等提供參考,值得推廣應用。